這個寶寶和我之前做過的一個拇指“搬家”手術的寶寶很像,都是左手多了一個拇指,右手是漂浮拇,家長也是看到電視臺對我之前做拇指“搬家”手術的新聞報道來武漢找我的,雖說兩個寶寶的情況看起來很像,但其實還是不一樣的。
去過多家醫院,建議多指切除,漂浮拇示指拇化
這個寶寶家長在找到我之前,去過多家其他的醫院,然而得到的建議大致都一樣,說寶寶的手沒什麼好治的,都是把寶寶左手多出來的拇指切除,把漂浮拇拿掉,再直接做示指拇化。術後多指的左手變成五根手指,而漂浮拇的右手卻永遠只有四根手指了,這對家長來說還是挺難接受的,左手的多指可以切除,可是右手的漂浮拇怎麼辦呢?
寶寶小做手術已經很遭罪了,問題是手術後寶寶的右手仍然是殘缺的,但是不手術右手拇指沒有功能,很多事情都做不了,也不利於寶寶的成長,擔心給寶寶造成心理影響,會自卑,家長陷入了兩難的境地。
看到電視臺的新聞報道重新燃起希望,面診後確認手術方案
雖然去過不少醫院,但是在當時家長也沒有其他渠道可以瞭解到更好的治療方法,但是他們並沒有放棄查詢漂浮拇的相關資料和資訊,也一直在找和自己寶寶類似情況的病例,後來看到了電視臺的新聞報道之後,發現我們治療過的一個寶寶和他們家寶寶的情況很像,都是左手多指,右手漂浮拇,並且透過拇指“搬家”手術後,孩子的手是完整的,並且術後恢復得也不錯,家長重新燃起希望,於是就來武漢找到了我。
當時這個寶寶還很小,來面診的時候一歲多,我看了他的手部情況,對手指進行了仔細檢視,在面診之後,發現這個寶寶確實可以採用我們之前使用過的拇指“搬家”的手術方案,雖說我們做過這樣的手術,但是每個寶寶的情況都不一樣,我們還是結合這個寶寶的情況制定了一個拇指“搬家”的手術方案。拇指“搬家”是什麼意思呢?其實很簡單,就是對多指進行矯正,把多指多出來的指骨利用起來,進行骨移植,重建漂浮拇的掌骨。
第二次手術遇疫情,家長只能在家被動活動寶寶的拇指
手術方案確定之後,我們為這個寶寶安排了第一次手術,手術過程很順利。但是該做第二次功能重建手術的時候,遇上了嚴重的疫情,寶寶沒辦法來武漢進行手術。在特殊情況下,我們和家長保持聯絡,即便我們沒有給寶寶做功能重建手術,寶寶在這個時候也是可以進行功能鍛鍊的,家長按照我們的要求在家開始被動活動寶寶的拇指,家長把這個工作做得非常好,在疫情好轉之後,寶寶又來到醫院,我們給他做了第二次功能重建手術。
術後三到四周左右,寶寶開始進行功能鍛鍊,當時我們給寶寶設計了不同的鍛鍊方案,寶寶家長配合的很好,在家裡給寶寶一一實行了。再來複查的時候,寶寶的拇指功能非常不錯,可以握比較粗大的筆,也可以捏比較小的東西。
最近一次來門診複查,我們發現這個寶寶的依從性比較好,拇指的力量也很強,寶寶的雙手拇指功能和外觀恢復得都非常不錯,對掌、抓握等基本動作都能完成,抓小東西這些精細動作也沒有問題。我讓他用拇指來碰我的筆,他也很配合,拇指每碰到一次筆他就很開心地鼓掌表示他做到了,實在是太可愛了太萌了。對於這個寶寶,家長可以採用鼓勵型的方式來引導寶寶繼續進行功能恢復鍛鍊,希望以後他恢復得越來越好。
漂浮拇合併多指,千萬不要簡單的把多指去掉,要充分利用
像這種一隻手的拇指是多指,一隻手的拇指是漂浮拇的情況,家長們要注意了,我們在面對漂浮拇合併多指這種情況的時候,千萬不要簡單的把多指去掉,而是要充分利用去除下來的多指,做一個比較好的骨移植,讓寶寶獲得一個有功能的第一掌骨,從而讓寶寶的拇指獲得新的功能。
這樣一個兩全其美的方法,不僅能成功切除寶寶多餘的拇指,而且又能將多餘的拇指利用到漂浮拇指上,還能成功保留住五指。雖然拇指“搬家”的手術方案聽起來簡單,但是在手術的設計和實施過程中,需要注意的地方有很多。