沙坦類藥物廣泛應用於高血壓、心血管病、糖尿病等慢性疾病中。然而在過去幾年，沙坦類藥物就曾因“雜質”問題，分別在2018、2019、2020年多次被召回，而來到2021年，沙坦類藥物又雙叒叕被召回了。
據《韓國生物醫學評論》訊息，因安全隱患問題，這次分別召回了Aprovel（通用名：厄貝沙坦片）、CoAprovel（通用名：厄貝沙坦氫氯噻嗪片）、Rovelito等3款藥物。而這3款藥物“碰巧”都含有厄貝沙坦，且可能混有“疊氮”雜質。
今年5月，加拿大衛生部就曾公開提醒，近期沙坦類藥物的疊氮基雜質超過可接受限度，多家制藥商正在大量召回。
這次被召回的“疊氮基”究竟是什麼？危害有多大呢？
一、疊氮雜質的危害有多大？
目前，疊氮雜質的風波目前已經涉及厄貝沙坦、氯沙坦和纈沙坦等沙坦類藥物，並且在英國、韓國也被召回，其中所含的疊氮雜質的危害究竟有多大？
疊氮化合物是醫藥行業中常用的化工原料，它可經呼吸道、消化道、面板迅速吸收，屬於劇毒物質。在提體外研究實驗中，疊氮雜質可抑制細胞色素氧化酶和其他酶，使體內氧合血紅蛋白形成受阻，造成人體血管打擊，使患者血壓驟降，損害中樞神經。即使在疊氮濃度水平較低時，也可能會引起DNA損傷，誘發癌症。
那麼，為什麼沙坦類藥物會混有疊氮雜質？
這與沙坦類藥物的四唑環結構相關：纈沙坦、厄貝沙坦的合成過程都需要使用疊氮化物，因此，任何一個環節的誤差都有可能導致疊氮化合物殘留量的增加。
二、外國的被召回了，中國的沙坦類降壓藥還能吃嗎？
疊氮基雜質是一種潛在的致癌物質，一旦超量，對用藥者存在健康風險。目前，已有多國的沙坦類降壓藥被召回，那在中國市場的沙坦類降壓藥還能繼續吃嗎？
在中國上市的沙坦類藥物是否可能含有潛在的致癌的疊氮基雜質，並開展後續的召回工作，目前還未觀察到相應舉措。
按照我國《藥品召回管理辦法（徵求意見稿）》規定：對於因研發、生產、銷售、儲運、標識等原因導致存在質量問題或者其他安全隱患的藥品，藥品上市許可持有人需按照規定程式收回已上市存在缺陷的藥品，並採取相應措施，控制消除缺陷。
針對此次國外含沙坦類藥物出現潛在安全性風險，有業內人士表示，如果出現藥物存在已知或潛在安全性問題，監管部門可能會讓醫療機構採取相應措施，暫緩使用這些產品，經過調查後再對這些產品進行處理。
小九提醒各位正在服用沙坦類降壓藥的患者，可以瞭解一下自己所服用的藥物是否在召回名單中，如果擔心致癌風險的話，可以在諮詢醫生後進行換藥。另外，需要注意的是，患者一定不能擅自停藥，失去藥物抑制，可引起血壓波動，同樣對健康不利。
三、除了服用降壓藥，高血壓患者還應養成這些習慣
與藥為伍是很多高血壓患者的現狀。其實，治療高血壓，並不僅僅憑靠降壓藥抑制，日常生活中的護理也十分重要。
1、合理的膳食
高血壓患者除了注意控鹽、控糖，也要注意營養均衡搭配。按照高血壓指南建議，主張每天吃400—500左右新鮮蔬菜，1—2個水果。此外低鈣飲食也容易導致血壓升高，患者還應適當補充高鈣食物，保證奶類及其製品的攝入。
2、控制體重
對於高血壓治療而言，體重控制非常關鍵。有資料表明，每減少1公斤體重，收縮壓可降低4mmHg。需要注意的是，減肥應循序漸進，切忌“急功近利”，一味地節食減肥，或是過高的運動量都會引起體內電解質紊亂，不利於健康。
3、適量運動
高血壓患者也要保持適量的運動，最適合的運動便是以快走、慢跑、廣播操、有氧舞、登山為主的有氧運動，建議每週至少進行3~5次，每次30分鐘以上的有氧運動。
4、重視血壓測量
高血壓患者除了定期到醫院複查，也建議定期進行家庭血壓測置，有助於瞭解自己的血壓水平。人的血壓隨時都在變化，因此選擇最佳測量時間很重要。
對於初診或血壓不達標及血壓不穩定者，建議在每天6至9時和17至20時，這兩個血壓高峰時段中各測一次，每次測壓3遍，一遍測壓完成後靜待2分鐘再測，取平均值。
若是正在降壓藥治療患者，可在病情穩定時，每週選一天，在早上吃藥之前、服完藥後3至4個小時、晚上睡覺前分別測量三次血壓即可。
用藥安全也是高血壓患者健康的潛在風險，為了替補傳統四唑環的弊端，美阿沙坦鉀的推出或許能改變用藥的安全問題。當然，高血壓患者除了要注意按時服藥，也要注意日常生活的調整，這樣才可以達到多方面控制血壓的目的。
參考資料：
[1] 《沙坦類檢出疊氮雜質，製藥巨頭召回3款高血壓藥》.一度醫藥.2021-08-12
[2] 《沙坦類藥物因含潛在致癌物再現大範圍召回！美、英、加等藥監機構同發聲，涉賽諾菲、山德士、梯瓦、太陽等多家跨國藥企》.E藥經理人.2021-08-12
[3] 《高血壓生活管理指南，涉及方方面面！收藏！》.醫學界心血管頻道.2021-07-21
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