01 切開面板，刮淨骨頭，我總算保住了腿

我叫劉子涵，3年前被查出惡性骨肉腫瘤。那一年我才9歲，我不知道這個疾病有多危險，不過看著爸爸媽媽的臉色，估計並不好。媽媽告訴我，可能以後都不能走路了，我很害怕。

經過討論，醫生為我安排了一場“瘤段滅活再植術”，手術時我的面板被切開，完整切除骨頭表面腫瘤，我的腿得以保住。

02“我常常幻想，我的腿還在”

然而，三年後不幸再次降臨。我的骨腫瘤區域性復發，包繞了小腿主要的血管和神經，這次只有截掉左側膝關節以上才能獲救了。

不過這年我已經12歲了，因為已經經歷過一回了，我不再害怕。我告訴自己一定要勇敢地挺過去。手術很成功，但“那條腿”還會痛，我的大腦仍然感覺到它的存在。可惜，好景不長，很快骨腫瘤區域性2次復發，這一回，需要整個腿都被截掉。

截肢後，和上次一樣，我感覺腿還在那，痛也在，就是摸不到了，夜裡需要止痛藥才能讓我入睡。

目前，劉子涵的治療仍在進行中，她現在最大的願望就是和家人、朋友團聚，等裝上假肢，就可以如往常般去學校上學了。

一、骨癌病因至今不明確

骨癌是生長在骨骼和附屬組織的惡性腫瘤，好發於四肢關節周圍，膝關節最常見。據浙大兒院骨科主任林穠介紹每年接診的骨肉瘤患者中，兒童、青少年佔90%。可見兒童及青少年是骨癌發病的高危人群。

骨肉瘤的病因目前仍未明確，猜測可能與基因有關，也有可能是青少年在長身體時，成骨細胞在增殖過程中發生一些不正常的變化導致了骨肉瘤。

根據臨床資料對比，骨癌好發年齡段在10—30歲之間，其次是年齡段處於40—50歲以上的中老年人。雖然發病率較低，但因容易與兒童生長痛混合，是一種嚴重侵害青少年健康的疾病。

二、骨癌常被當成“生長痛”，要注意區分

腿痛是骨癌最典型的症狀，恰巧這個時候孩子長個子，當出現腿部不適，鮮少家長會懷疑到是其他疾病導致的。那麼如何區分骨癌與生長痛呢？

疼痛的位置不同：

骨癌多為下肢疼痛，常發生於膝關節周圍、髖關節、踝關節、肩關節等部位；

生長痛雖多見下肢疼痛，不過發生部位稍有差別，常見膝關節、腿肚子、踝關節上方。

疼痛的性質不同：

骨癌早期疼痛一般不明顯，是間歇性的，與生長痛相似，之後疼痛會逐漸加重，為持續性劇烈疼痛，進一步發展患處能摸到明顯腫塊。

生長痛則一般是牽扯痛、隱隱作痛或抽筋般地疼，這種疼痛是可以忍受的，是間歇性的、遊走性的疼痛。

其實只要家長夠細心，骨癌和生長痛還是有明顯區別的。除了疼痛，骨癌發作還會伴有以下幾種症狀，家長可以留意下孩子是否出現這些情況：

• 疼痛：是骨癌的典型症狀，在夜間加重。疼痛會隨著時間從間歇性變成持續性。
• 腫塊：骨與軟組織肉瘤多數出現腫塊，位於體表或皮下者清晰可見。
• 骨折：由於腫瘤細胞破壞骨組織，患者會無故感到無力感，輕微外力都可發生骨折。

除了以上較為常見的症狀，部分患者可能還伴有關節活動受限、神經壓迫、區域性皮溫升高、肢體畸形等。

三、治療骨腫瘤不能“一刀切”

文章開篇的劉子涵由於病情發展，不得不進行截肢手術從而防止體內腫瘤進一步擴散。有不少人疑惑，是不是骨癌就意味著要截肢？

臨床上骨肉瘤並不是“一刀切”的。據骨癌專家蔡鄭東教授介紹，只有某些骨腫瘤晚期病人、腫瘤巨大無法控制，才需要截肢。目前骨癌的主要治療方法有：手術和非手術治療兩種。

手術治療即區域性腫瘤切除手術就是切除癌細胞組織加上週圍一些正常組織；非手術治療則包括化學治療、放射治療、還有靜脈輸入淋巴細胞或用干擾素和轉移因子的免疫治療，不過後者療效尚不確定，但也有望進一步改善預後。

孩子的成長需要家長給予學業以外更多的關注，如果孩子出現肢體疼痛等不適，無法區分是否生長痛時，還是建議家長帶著孩子及時到醫院就診，由專家來判斷病情，最為重要。

參考資料：

[1] 《14歲少女手臂反覆疼痛，以為是“生長痛”，結果竟查出患了骨癌！》.寧波晚報.2019-04-18

[2] 《《人間世2》催淚開播，幕後故事：這種青少年骨癌應當被更多人瞭解》.中央廣電總檯中國之聲 . 2019-01-03

[3] 《孩子腿疼，是生長痛還是骨肉瘤？》. 醫學界兒科頻道. 2019-01-09

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