近日，富德生命人壽釋出今年前三季度理賠報告，資料顯示，公司累計賠付27.14億元，累計豁免保費4.50億元，服務客戶23.92萬人，相當於每天賠付金額994萬元，每天服務客戶876人。綜合多家保險公司的理賠報告可以看出，重疾的理賠金額居高不下，說明健康仍然是當前社會人們不可忽視的問題。
惡性腫瘤成重疾理賠的“頭號原因”
隨著“健康中國2030”建設的深入，人民健康成為國家發展戰略，保險配置作為醫療保障體系的重要補充，已成為國民生活必然的趨勢和不可替代的重要環節。同時，險企也在不遺餘力升級理賠服務和提高理賠效率，助力健康中國戰略發展。
富德生命人壽三季度理賠報告顯示，重疾理賠金額10.05億元，佔比37.03%；醫療險理賠8.61億元，佔比31.72%；身故、輕症、殘疾分別佔比28.13%、2.45%、0.67%。
其中，在重疾賠付的高發病因裡，惡性腫瘤佔比67.97%，由於癌症細胞增殖繁殖能力強，加上快速轉移的特點，一旦患病，便有復發的風險。急性心肌梗死位列高發疾病第二位，佔比11.94%；腦中風後遺症、良性腦腫瘤、腎衰竭也排在前列。
病情之下，是一場金錢和命運的殘酷較量，高額的治療費用也會給原本安穩的家庭帶去沉重的負擔。家在浙江的Q女士今年因咳嗽出血前往醫院進行檢查，最後確診為甲狀腺惡性腫瘤，該疾病正是女性高發病因之一。接到理賠報案後，理賠人員及時聯絡客戶，主動告知理賠所需資料，積極協助客戶收集資料，同時啟動理賠調查核實工作。經核實，符合保險責任範圍，立即給付保險金107.18萬元，並豁免續期保險費30.58萬元。Q女士十分感慨：“及時到賬的保險金猶如雪中送炭，讓我和我的家庭得以從容應對這突如其來的疾病。”
男性意外風險整體高於女性
值得注意的是，報告顯示，重疾出險案件中，男性理賠佔比39.57%，病種以急性心肌梗死、甲狀腺癌、肺癌為主；女性佔比60.43%，病種以甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌為主。在醫療出險案件中，女性疾病出險佔比42.54%，男性為35.71%；因意外事故出險，男性為12%，較女性高出2.25個百分點。
生活中常有難以預料的意外發生，今年5月初，H先生駕駛小轎車與樹木發生碰撞，不幸離世。理賠人員第一時間與家屬取得聯絡，並前往家中予以慰問，隨後及時送上保險賠付金110.62萬元，希望能給失去頂樑柱的家庭一些經濟的支撐，幫助度過難關。其妻子收到理賠款後，十分感動，認為這份保險也代表著丈夫愛與責任的延續。
小額案件理賠全面提速
理賠金額與服務人次不斷增長的背後，是富德生命人壽持續提升的專業服務能力。資料顯示，三季度公司理賠效率大大提高，面對27.22萬件的巨大理賠體量，平均申請支付時效僅需1.26天，獲賠率高達98.38%。特別是小額理賠案件，平均索賠支付週期0.14天。保險的價值與溫度在理賠環節得以彰顯。
有賴於科技賦能，才能達到理賠全面提速，富德生命人壽從去年開始應用了全新的智慧理賠系統。透過大資料智慧分類，將小額理賠交給系統處理，大大節省人工核算時間。特別值得一提的是，整體理賠件均稽核僅用0.95天；件均結案時效1.13天，讓客戶少等待，快速獲得理賠款。另一方面，將理賠程式逐步轉至線上操作，也符合疫情期間“少接觸”、讓客戶“少跑腿”的服務理念。
為了帶給客戶更加優質的理賠體驗，富德生命人壽將不斷精耕細作，以科技智慧為驅動，以客戶至上為初心，實現理賠資料化、人性化、標準化，也有助於推動健康中國加速實現。
