專家名片 肖昌錢 副主任藥師，醫學碩士。浙江大學醫學院附屬浙江醫院藥劑科主任助理，臨床藥學組組長，長期從事老年心血管、心臟康復臨床藥學工作。兼任中國心臟聯盟心血管疾病預防與康復學會浙江聯盟第一屆委員、浙江省藥學會醫院藥學專業委員會青年分會委員、浙江省藥學會藥學服務專業委員會委員、浙江省醫院藥事質控中心慢病管理藥學質控組委員、醫院藥學專業委員會慢病藥學學組委員。主持參與多項國自然、省自然、廳局級等基金專案。 藥學門診時間：浙江醫院（靈隱院區）每週三下午，浙江醫院（三墩院區）每週四上午
商報記者 陳敏娜 通訊員 吳玲瓏
72歲的劉大媽（化名）患有冠心病多年，7月初因感覺胸悶不適而前往浙江醫院住院治療，其間持續服用他汀藥物。
入院時的檢查顯示，她的部分指標有超出正常值，但在可控範圍。只是幾天後的複查，醫生髮現，她的谷丙轉氨酶指標超過80U/L（正常值通常是0-40U/L），肌酸激酶則超過200U/L（正常參考值為18.0～198.0U/L）。這意味著，她的肝臟功能受到一定損傷。
問題出在哪裡？主管醫生聯合醫院藥劑科專家一起查詢原因，最後發現，劉大媽女兒一週前送來了母親最喜歡的水果：柑橘。
“在防治心腦血管疾病方面，他汀藥物具有不可替代的作用。但是西柚、柚子、柑橘類等水果，會影響他汀類藥物在人體內的代謝，加重藥物副作用。”浙江醫院藥劑科主任助理肖昌錢副主任藥師表示，大家都知道吃頭孢不能喝酒，服用降壓藥不宜吃柚子，但實際生活中，吃藥和吃水果之間也有很多忌諱。
柑橘類水果會影響藥物在人體內的代謝
近日，有日本網友在論壇上發帖稱，自己吃了葡萄柚後再吃解熱鎮痛藥物出現了心悸的現象，引發了不少國內網友的議論。
對此，肖昌錢解釋，柑橘類水果確實對部分解熱鎮痛藥物代謝存在影響，阻礙藥物排出程序的作用。比如，阿司匹林腸溶片、複方對乙醯氨基酚片這類解熱鎮痛藥物，柑橘類水果會加重其對胃腸道的刺激，進而出現胃部不適甚至胃出血的情況，也會因橘柑類水果含有的橙皮素，抑制人體內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶活性，從而阻礙藥物的解毒過程。
對於含有咖啡因的解熱鎮痛藥物如複方氨酚烷胺、去痛片、氨酚黃那敏顆粒，柑橘類水果特別是西柚中含有的呋喃香豆素能不可逆抑制細胞代謝酶P450，從而影響藥物的代謝和排出，同時咖啡因具有促進胃酸分泌，導致胃痛，還可引起心悸等不良反應；
另外，含有抗過敏氯苯那敏、特非那定成分的解熱鎮痛藥物，與柑橘類水果作用，會引起心律失常，甚至引發致命性心室纖顫。
最好在服藥後24小時再吃水果
不過，不同藥物的代謝途徑、比例各不相同，體內酶和轉運體的數量也因人而異。而且，食用量的多少，也對藥物相互作用的影響有所不同。
“以西柚為例，通常認為在食用西柚24小時後，呋喃香豆素基本被代謝完畢，排出體外了。所以我們建議食用西柚和服用經CYP3A4代謝藥物的時間間隔應在24小時以上，這樣是比較安全的。”肖昌錢介紹，目前醫學界也有觀點認為用藥前72小時避免食用，可能是更保險做法吧。
反過來，服藥後6小時應避免食用西柚。像服藥後1周左右避免飲酒一樣，有的藥物在體內代謝較慢，就需要間隔更長時間。
肖昌錢提醒，最好在醫生開藥時多問一聲，以瞭解自己的藥物能否與柑橘類水果同吃，或者掛個醫院的藥學門診等相關門診，可詳細瞭解更多的藥物服用禁忌，以免造成藥物不良反應。
這些服藥忌諱也應當引起重視
除了柑橘類水果與解熱鎮痛、他汀等藥物需要謹慎食用外，日常生活中還有不少飲食與服藥忌諱，肖昌錢特地做了一些總結——
黃連素不與茶同服：茶水中含有約10%鞣質，在人體內分解成鞣酸會沉澱黃連素中的生物鹼，大大降低其藥效。因此，服用黃連素前後兩小時內不能飲茶。
維生素C不與蝦同食：蝦等軟殼類食物中含有濃度較高的五鉀砷化合物，遇上維C會轉變為有毒的三鉀砷，即俗稱“砒霜”。
抗生素（四環素、強力黴素）不與牛奶同服：該類抗生素可與牛奶中的鈣離子形成絡合物，減少藥物吸收，降低藥效，甚至無效。
鈣片不與菠菜同食：菠菜中的草酸鉀進入人體後分解出的草酸根離子，會沉澱鈣離子，不僅妨礙人體吸收鈣，還易生成草酸鈣結石，因此服用鈣片前後兩小時內不要進食菠菜。
利尿劑、喹諾酮類藥物不與香蕉同食：香蕉含有豐富的鉀，與降壓藥中的保鉀利尿藥同吃時，可能引起高血鉀；服用喹諾酮類藥物的同時吃香蕉，可能會降低其生物利用度。
服用阿司匹林時不能飲酒也不能喝果汁：飲酒不僅加重發熱和全身疼痛症狀，還容易引起肝損傷；果汁則會加劇阿司匹林對胃黏膜的刺激，誘發胃出血。
抗凝藥（華法林）不要與檸檬汁、蛋黃、甘藍、胡蘿蔔、土豆片或菜油、茶同服，這些食物可減弱抗凝血藥的效果，延長凝血酶原時間。魚或魚油、大蒜、葡萄柚、芒果可增強華法林作用，易引起出血。
【來源：浙江醫院】
宣告：此文版權歸原作者所有，若有來源錯誤或者侵犯您的合法權益，您可透過郵箱與我們取得聯絡，我們將及時進行處理。郵箱地址：[email protected]
