一直以來，鄉村醫生的收入問題都是行業內的熱門話題，但是村醫到底能收入多少，似乎是一筆糊塗賬。
近些年，從中央到地方，一直把提高鄉村醫生的待遇作為基層醫改的一項重要內容來抓，但是結果卻不盡如人意。
每一次國家有好政策出臺，都會被鄉村醫生說上一句“上有政策，下有對策”來回應。甚至不少的村醫根本就不清楚自己的收入構成情況，理論上可以有多少錢進賬。
今天，筆者就梳理了一下國家的相關政策，看一看一個村醫到底可以有多少收入？這個收入在整個社會的整體水平如何？
村醫主要收入構成及標準
從當前的相關政策來看，村醫收入主要有基本公共衛生服務補助、實施國家基本藥物制度補助資金、家庭醫生簽約服務收入和一般診療收入。
1、公衛補助
2021年國家公衛補助為人均79元，按照村醫承擔40%的任務分配。那麼理論上，一個村醫負責一個1000人村子的公衛任務，可獲得的公衛補助是79×40%×1000=31600，也就是31600元每年。
2、基藥補助
2021年，中央轉移支付基本藥物補助資金總額不變，為進一步加強對鄉村醫生的支援力度，村衛生室人均補助標準由8元提高至10元，也就是說當前基本藥物補助標準是10元。同樣以1000人為標準，理論上，一個村醫的基本藥物補助是1000×10=10000，也就是10000元每年。
3、一般診療費
2013年2月20日，國務院辦公廳釋出《關於鞏固完善基本藥物制度和基層執行新機制的意見》，提到各地結合實際合理確定基層醫療衛生機構一般診療費標準，原則上10元左右。因為這個檔案時間比較久遠，至於當前是多少呢？
根據青島市2020年3月27日釋出的《關於村衛生室一般診療費專案和標準的通知》提到，村衛生室的一般診療費收費標準為每人次10元。從這兩個檔案來看，村衛生室的一般診療費基本上還是在每人次10元左右。
此外，根據國家衛健委最新公佈的《2020年我國衛生健康事業發展統計公報》資料顯示，平均每個村衛生室年診療量2349人次，平均每個衛生室有2.37個村醫，那麼每一個村醫的診療人次約為990人次/每年。
這樣算下來，理論上，一個村醫一年的診療費收入為10×990=9900，也就是一個村醫一年大約可獲得9900元診療費收入。
4、家庭醫生簽約服務費
2018年10月8日，國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局印發《關於規範家庭醫生簽約服務管理的指導意見》，指出簽約服務費是家庭醫生團隊與居民建立契約服務關係、在簽約週期內履行相應的健康服務責任的費用，體現醫務人員作為“健康守門人”和“費用守門人”的勞務價值，由簽約服務費予以補償。
依據各地實際情況，合理核算家庭醫生簽約服務費收費標準。原則上應當將不低於70%的簽約服務費用於家庭醫生團隊，並根據服務數量、服務質量、居民滿意度等考核結果進行合理分配。
因為沒有找到相關的家庭醫生簽約服務費的國家硬性標準，只能從可見的地方檔案公開資料作為參考。
從上面這個地方檔案來看，家庭醫生服務費2017年的標準為30元，60%可自主分配，40%要考核後分配。因為這裡存在較多的變數，本文就不具體到村醫可分配到的具體金額，僅此說明參與了家庭醫生簽約服務的村醫有這筆收入。
除此之外，一般村醫可能還有其他一些服務性收入，比如提供一些中醫服務的收入、副業收入等，這裡無法統計，就此忽略。
那麼從上面的幾項主要收入來看，理論上，一個村醫一年的收入有多少呢？那就是 31600+10000+9900=51500元，平均月收入4292元左右。
這樣的收入是個什麼水平？
一年51500元收入，月收入可達4292元，那在全國是一個什麼水平呢？
據國家統計局釋出的最新資料顯示，2020年全國居民人均可支配收入32189元。全國居民人均可支配收入中位數為27540元。
按常住地分，城鎮居民人均可支配收入43834元；農村居民人均可支配收入17131元；全國農民工人均月收入4072元。
從這個資料看，村醫的理論收入略高於城鎮居民人均可支配收入，與農民工人的人均月收入相當。
寫在最後
從理論上來看，村醫可獲取的收入並不低，甚至還高於城鎮居民人均可支配收入。但是為什麼從媒體報道的村醫反饋來看，多數村醫月收入都低於3000元，甚至還有不少村醫月收入低於1000元？
這裡的問題到底出在了哪裡？這值得深思。
當然，最後也要提醒各位，上述資料只是筆者從相關政策上推算出的理論數值，其中涉及到服務人口數以及考核問題，不能簡單直接對照。
綜上所述，僅代表筆者個人觀點，供大家參考。如有不同觀點，歡迎在評論區留言討論。
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