聽覺感知覺障礙早在阿爾茨海默病診斷前10餘年就已出現，但其與認知功能障礙的關係一直困擾著學界。近日，首都醫科大學宣武醫院團隊發表研究成果揭示這一損傷的神經機制，並有望為患者提供快捷、無創的早期篩查手段。
在嘈雜環境中，阿爾茨海默病患者存在顯著的言語理解困難，稱為中樞聽覺加工障礙，是阿爾茨海默病聽覺感知覺障礙的直接表現。中樞聽覺加工障礙是阿爾茨海默病發生髮展的重要危險因素，更造成了患者的言語理解障礙和社交回避。
近日，國家神經疾病醫學中心首都醫科大學宣武醫院聯合北京大學心理與認知科學學院團隊在期刊《阿爾茨海默與痴呆》（Alzheimer’s & Dementia）上發表研究論文，揭示了聽覺感知覺的關鍵環節——“雙耳聽覺加工”在阿爾茨海默病發病中的神經機制和早期診斷價值。
雙耳整合正規化可有效區分阿爾茨海默病痴呆與輕度認知障礙階段
雙耳聽覺加工是大腦將雙耳的聲學訊號在知覺上整合到一起的能力，是認知的基本加工過程。其經典的研究場景是著名的“雞尾酒會問題”，即在嘈雜的室內環境中，比如雞尾酒會，聽者如何從所接收到的混合聲波中分離出不同說話人的言語訊號進而聽懂目標語句？雙耳聽覺加工也是從硬骨魚類開始演化出來的、進化中高度保守的功能，透過雙耳聲音的細微差異，實現聲源的識別和定位。
應用雙耳整合正規化和事件相關電位技術，研究結果顯示雙耳聽覺加工是發生於阿爾茨海默病病程早期的感知覺損害，其在輕度認知障礙階段即顯著受損。雙耳整合正規化對阿爾茨海默病痴呆與輕度認知障礙階段患者的區分效力為0.94至0.81（接收者操作特徵曲線下面積）。
進一步的機制研究發現，神經活動時間精準性下降是阿爾茨海默病患者雙耳聽覺加工損害的神經基礎。同時發現，雙耳聽覺加工相關神經電活動隨著阿爾茨海默病疾病進展存在代償性改變，而這種代償性改變導致阿爾茨海默病患者認知功能的進一步加速損害。進而研究團隊提出了阿爾茨海默病聽覺感知覺損害與認知功能損害互動作用的疾病進展模型。
阿爾茨海默病聽覺感知覺損害與認知功能損害互動作用的疾病進展模型。
該研究為理解阿爾茨海默病聽覺感知覺障礙的神經機制及其在認知功能障礙中的作用提供了新的證據，同時有望為阿爾茨海默病患者提供快捷、無創的早期篩查手段。
來源 北京日報客戶端 | 記者 孫樂琪 通訊員 王蕾
編輯 王瓊
流程編輯 吳越
