“你每天的工作時間有多長？”我看著臉色發黑的患者問道。
“基本上每天都要十幾個小時，凌晨的時候才回家，並且這種狀態已經持續好幾年了。”患者頂著黑眼圈回答道。
“除了難起，還有什麼症狀？”我又問了他的症狀。
患者回答：“平時菸酒油膩不忌，血壓比較低，身體偏胖，想法越來越少，而且還特別怕冷，身困疲憊，特別是行事之後，感覺特別累，晚上睡覺容易失眠多夢，早上醒的特別早，胃口也不是很好，一天大便一次，偏爛，小便比較頻繁。”
得知患者的症狀之後，我看他的舌頭，舌質淡白，苔白膩，診脈，脈小軟，尺脈尤甚。
結合的症狀，我給他辨證為心腎不交，腎精虧損，兼脾虛夾溼。這種情況應該健脾利溼，益心補腎，思量一番後，我給他開了方子：別直參、巴戟天、遠志、仙靈脾、酸棗仁、山藥、白朮、茯苓、九香蟲。
告知他服用期間生活必須要節制，再診時，患者反映宗筋可立，失眠多夢消失，怕冷、眩暈耳鳴、身困疲憊等症狀都有好轉，胃口也好了起來，大便轉幹，舌苔薄膩，脈象比以前有力，從症狀上來看脾虛夾溼已除，心腎能夠相交，但腎精仍虧，這時候就要益心補腎，填補腎精，又開方如下：別直參、阿膠、巴戟天、遠志、仙靈脾、制黃精、酸棗仁、山藥、山茱萸、熟地。
兩個療程後，患者得以振奮，其他症狀消失，生活步入正軌。
分析這位患者的情況，是心脾腎三髒虛實之證相兼，病機有三：
一、患者長期勞心過度，心氣暗耗，心主血脈，藏神，心氣虛則心神不在，所以沒有念頭。
二、長期勞累，腎精消耗過度，導致腎精虧虛，精血同源，肝腎精血內損，腎精長期虧耗，精不化氣，腎氣不足，加上心氣虛，心腎兩虛，心腎不交，則難以振奮。
三、平日裡菸酒油膩不忌，脾受到損傷，所以出現了脾虛夾溼。
如此複雜的病機，就需要分層分期來治療，所以我前期用別直參、酸棗仁、遠志益心氣，安心神，讓其有所想法，巴戟天、仙靈脾溫腎助陽，補心腎之氣；茯苓、白朮、九香蟲、山藥健脾利溼，溫化脾胃來治脾虛夾溼之症。
後期脾虛夾溼之症痊癒，所以在原方的基礎上減去茯苓、白朮、九香蟲，加熟地、山茱萸、制黃精來補腎填精，阿膠填補精血。
