文 | 李豔鳴（主任醫師）
現在有一些人因為“上火”而去就醫，常聽到中醫師說：“你舌苔很厚，火氣旺……”之類的話，就斷章取義地認為，只要舌苔厚就是“上火”了。其實，這是片面的理解。
個案
吃壞脾胃又降火，脾胃受損火更盛
35歲的季先生這段時間應酬比較多，大魚大肉之餘還過度飲酒，他早晨起床覺得自己口臭，照鏡子後發現舌苔很厚。根據以前的經驗，他認為自己是吃了熱氣的食物所導致的，於是連續吃了幾天的“清火片”。
但是，吃了幾天之後，他口臭、舌苔厚的表現不僅沒有好轉，而且出現了腹痛、便秘的情況。
個案
大病初癒舌苔厚，誤診上火病情重
剛做完腸道腫瘤切除手術的餘先生，在家休養了一段時間，吃的食物都比較滋補，沒過多久餘先生髮現自己的舌苔很厚，脾胃也經常有不舒服的感覺。
家人以為是吃得太補了所以出現了“上火”的症狀，於是又給餘先生煲了一鍋涼茶來喝。結果，餘先生喝了一杯之後就出現上吐下瀉的症狀，連夜送到醫院急診。
健康提示：舌苔厚與脾胃有關
中醫師解釋說，舌苔厚膩最常見的症狀不是“上火”，而是“食積內停”。所以，上文病例中的季先生之所以越清火越火旺，就是因為他吃了大魚大肉、辛甘厚味之後，脾胃食積內停，盲目“敗火”反而傷了脾胃，積滯在脾胃的食物不僅沒有消化，反而積在脾胃變成溼熱之邪。
而像餘先生的情況，是因為手術後氣血虧損，消化功能比較弱，無法正常地消化吸收和排洩，導致了舌苔厚膩，中醫把這類情況叫做“本虛標實”。這種情況多見於脾胃弱的小孩、老人，久病或是大病初癒的患者。如果盲目服用了清火藥，就會使原本虛弱的脾胃功能乃至整個機體，在清熱瀉火藥苦寒藥性的衝擊之下出現更大的損耗。
如何判斷是否上火？
舌苔厚膩不排除是上火，如果想知道自己是不是上火，可以用這樣的方法簡單判斷一下。
從中醫理論上看，在出現舌苔厚膩的同時，伴有口苦、口臭、口腔潰瘍、口渴，下焦的便秘或者小便黃赤、肛門灼熱，才是真正的“上火”。此時，患者就可以吃些“敗火”的藥物。
總之，舌苔厚不排除是上火，但是氣血虧損等其他情況也會導致舌苔厚膩，因此，如果發現自己舌苔厚，不能盲目地吃清火藥。
