當今社會的生活節奏不斷加快，加班到深夜已經成為不少人的常態，相對應的就是各種急慢性疾病的高發。對於一生操勞的中老年人，心肌梗死已經成為威脅生命健康的頭號隱患。
今年53歲的趙先生在一次應酬後突然感覺上腹部疼痛，以為是習慣性的胃炎，吃過胃藥之後預備洗漱睡覺。沒想到腹痛迅速發展為胸骨內部的壓榨性劇痛，他渾身大量出汗，伴隨著沒有理由的恐懼感，他甚至來不及呼救，就倒在了客廳地板上。
家人發現後，驅車將趙先生送往了醫院。
一、對急性心梗的認知
趙先生在出現不適後的幾個表現，是典型的急性心肌梗死症狀。
心臟，是人體的供血器官，基本上和本人的拳頭一樣大小，外形像一個桃子，位於胸腔的中部偏左。它透過遍佈全身的血管系統為身體的各個器官提供源源不斷的血液。這些血液將用來為身體的各處臟器、組織提供氧氣和營養，參與臟器功能的全身體液協調，並帶走代謝後的廢物。
可以說，心臟是人體的核心發動機，發動機出了問題，整臺精密機器將出現巨大的傷損。
每一次跳動，動脈血都會從心臟中擠出，透過各級小動脈進入不同區域。而心臟本身也是一個器官，也就是說，心臟每一次搏動，也同樣透過分支的小動脈，為自己充入新鮮的血液。
急性心肌梗死，就是這一部分小動脈出現了梗阻，心臟本身在缺少滋養的環境下迅速壞死，因此發生了“大故障”。
心臟為自己供能的動脈，叫作冠狀動脈。
位於心臟頂部、幾乎環繞一週的冠狀動脈，看上去像一頂王冠，像藤蔓爬在心臟表面這就是“冠脈”名稱的來由。
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，該病症的死亡率非常高，患者發病後可能還來不及送去醫院，或者是在去醫院的路上生命體徵就沒了。現階段國內每年新發至少50萬，現患至少200萬，如此高的發病率，是懸在如今每個家庭頭頂的利劍。
二、哪些症狀提示急性心梗的發作？
趙先生沒有在先兆症狀出現時給予足夠的重視，導致入院時情況已經萬分危急。我們應當吸取教訓，對於急性心梗的典型症狀予以關注。
第一，突然發作且持久的胸骨後或心前區的壓榨性疼痛，休息和服用硝酸甘油不能完全緩解，常伴有煩躁不安、出汗等神經症狀，以及情緒上的恐懼或瀕死感。
第二，與胃腸道疾病非常相似的上腹痛，以及噁心嘔吐腹脹；與牙齒疾病相似的頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛。
第三，難以形容的不適感和發熱，老年人常伴隨神志不清，無法主訴病症。
第四，24小時內多見心律失常，幾小時至發病數日內，易發心力衰竭，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等症狀。
出現以上症狀，必須引起足夠的警惕，及時就醫診。
但是這些症狀中，不少人存在疑問。
牙疼胃疼就一定是心肌梗死嗎？
這就要求我們學會判斷，自己是否是心肌梗死的高發人群。
首先，有冠心病的人通常有心臟冠狀動脈粥樣病變的基礎。血管內壁被脂肪等物質附著，長時間後硬化、狹窄，在劇烈運動或激烈情緒時，極易出現附著物的鬆動移位，也就是堵死了血管。
其次，高血壓患者的發病率也高於一般人群。高血壓，意味著血液對血管壁的衝擊力度大，如果不按醫囑穩定服藥，就會持續出現血壓值過大地上下波動，嚴重時引發心肌梗死。
第三，參照第一條，血管沉積脂肪的頭號原因，就是高脂血症。患者的血液較正常人粘稠，在血管中相對緩慢地流動。當血流速度降低到一定程度，就容易併發血栓。血栓塞在腦部血管，就是俗稱的腦梗，塞在心臟冠脈，就是心肌梗死。
最後，急性心肌梗死有一定的遺傳傾向，當父母等直系親屬有過相關病史時，就要時刻注意自己此方面的健康狀況。
需要注意的是，高發並不等於必發，定期去醫院主動檢查，是解決擔憂的不錯選擇。
三、心梗治療不及時，入院後悔不已
趙先生入院後，醫生進行了緊急處置和檢查，但由於錯過了最佳的視窗期，且事先未做任何自救，後期合併了心功能不全和房室傳導阻滯，今後要終身伴隨著這些傷損。急救過後甦醒的趙先生後悔不已。
時間回到救護車進入急診大廳，醫生已經為趙先生做了簡單的查體，包括體溫、心率、血壓，面板和鞏膜未見黃染和血點，入院後及時吸氧，配合檢查心電圖、血常規和心臟冠脈造影。
檢查結果心電圖為竇性心律，V1-V3導聯T波倒置，V4-V5導聯ST壓低；超敏肌鈣蛋白I：5.18ng/ml。冠脈CTA顯示右冠狀動脈迴旋支及左冠狀動脈主幹多發性鈣化；左右冠狀動脈前降支兩處都有斑塊形成，導致管腔狹窄。
檢查結束後，趙先生被推入手術室，在左前支冠脈處植入一枚支架，以支撐血管保持長期的開放狀態。等恢復甦醒，胸膛上已經裹了層層的敷料。
此時的趙先生才意識到，自己為那一瞬間的準備不足付出了多大代價。
四、突發心梗，急救藥應該選哪種？
多年應酬，趙先生的血壓血脂數值長期居高不下，而家中除了降壓藥，竟沒有一份緊急備用的心梗急救藥物。
作為心梗發病的高危人群，家中的常備急救藥和急救手段是必不可少的。
1、舌下含服硝酸甘油或麝香包心丸
硝酸甘油的藥理作用是鬆弛血管平滑肌，達到擴張血管的作用。一來，堵塞的冠脈可以暫時拓寬一部分通路，原本“堵車”狀態的血管有效鬆弛，讓血液得以透過；二來，伴隨著全身的血管擴張，血液容量自然增加，心臟受到的壓力暫時緩解，每一次搏動所需要的血氧也就相對減少，可以讓有限的供血支撐更長的時間，贏取寶貴的急救視窗。
但需要注意的是，硝酸甘油雖然是心絞痛的常用藥，但過量服用是絕不可取的。即使正常服用時也有機率出現頭痛以及眩暈、心悸等體位性低血壓症狀。硝酸甘油的起效時間約為兩到三分鐘，不存在“服藥後半小時緩解”或“連續含服三片以上症狀緩解”的情況，過量服用導致的低血壓同樣致命。三片為最大劑量。
2、口服速效救心丸
作為一種中成藥，速效救心丸主要成分是川芎和冰片，沒有硝酸甘油明確的指向性，但對於緩解症狀、爭取治療時間，已經經過了廣泛有效的驗證。川芎行氣活血，冰片醒神止痛，有效增加冠脈血流量，緩解心絞痛。
3、阿司匹林腸溶片
心梗發生在右冠部位時，血壓本就低於正常值，因此硝酸甘油不能服用，而阿司匹林不受此限制，在任何情況下都可使用，常用的給藥方法是阿司匹林300mg嚼碎服用。該藥的作用機制與硝酸甘油不同，主要在於抗血小板，即血液抗凝，防止冠脈上的血栓進一步擴大，徹底堵塞血管，造成梗死。
另外，當如果家中有急性心梗的極高危人群，行動式的氧氣瓶也應當常備常新，高純度的氧氣可以削弱身體因缺血缺氧導致的併發症狀。
五、三大自救辦法，贏取治療最佳搶救期
首先強調，心肌梗死是高危疾病，出現疑似症狀時需要立刻就醫，需要立刻就醫，需要立刻就醫！
自救事項一：使用急救藥包。當高危患者出現牙床疼痛、肩膀痠痛、煩躁不安、胃痛嘔吐等疑似症狀時，需首先含服阿斯匹林三片，注意如果是腸溶片劑必須嚼碎，加快吸收起效的速度，同時，用藥劑量是300毫克，須按照藥品說明書上的含量再次確認服用片數。
緊接著，為病人測量血壓，判斷血壓是否低於正常值，如果在正常波動範圍之內，則可以舌下含服硝酸甘油，先含服一片，五分鐘內症狀無緩解，含服第二片，五分鐘後再無緩解，含服第三片，這就達到了最大劑量，不可繼續服用。若血壓低於正常值，則大機率為右冠心梗，不建議服用硝酸甘油！
自救事項二：立刻撥打120急救電話，迅速將病人送往醫院，及時做溶栓或PCI對患者心肌的活性保持至關重要。所有的自救手段都是在為醫院搶救爭取時間！獨居的中老年可以設定緊急撥號，家屬也應收集整理患者過往的所有病歷資訊，身體狀況，過敏記錄等等，方便醫生迅速判斷病情，給出治療方案。
自救事項三：病人要始終靜止休息，保持平躺，不能亂動，減少心肌耗氧，有條件可以為病人吸氧，增加血氧含量。畢竟血液的通量有限，減少心臟負擔本身就是治療和用藥的一大原則，做到這一點，對於心梗的治療和預後都有很大的作用。
預防是最好的治療
趙先生在手術成功後，轉入普通病房進行一級護理，在臥床期間，他想清楚了，年輕時的每一次熬夜，每一次酒局，每一次只顧口腹之慾的飲食，都將真實地反應在人的身體上。
說到底，預防才是最好的治療。
飲食上，注意清淡少鹽，均衡搭配，將高血壓高血脂扼殺在萌芽中。炸雞啤酒可以用來慶祝，但堅決不能成為常態。
生活上，堅持規律作息，每次跨過深夜的輕微不適，都將成為未來大病的隱患。
情緒上，注意自我開解，保持心情舒暢，過激的情緒波動是急性心梗的誘因之一。
最後，家中有老人的朋友，請在冬季注意老人的保暖，寒冷刺激是古代患者的一道關卡，在如今也是心梗等疾病的溫床。這一份關懷，是回饋父母的最好禮物。
趙先生的故事，是現代人生活的一個縮影，健康是環繞在每個人身邊的空氣，只有時刻愛惜身體，才能享受到平安舒適的生活體驗。
