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江南都市報訊全媒體記者章娜報道：35歲江西男子楊濤(化名)，兩年前因為肝癌破裂出血四處尋醫，因腫瘤晚期失去了手術機會，尋醫結果不佳，直到他在南昌大學第二附屬醫院透過侖伐替尼和介入聯合治療。腫瘤得到基本控制，甲胎蛋白也降低了，生存期限得以延長。隨著現代醫療技術的發展，以及靶向藥品的研發，像楊濤這樣的肝癌晚期患者，不再面臨“被判死刑”的結果。南昌大學第二附屬醫院肝胰外科主任，主任醫師、博士生導師鄔林泉教授認為，病人診斷是中晚期肝癌，並不是無藥可施。最近幾年，以樂衛瑪為典型的創新藥上市以後，肝癌的靶向治療出現了突飛猛進的發展。
“癌中之王”威脅生命健康
據鄔教授介紹，肝癌的“癌中之王”這個稱號來源已久。為什麼講肝癌是癌中之王？因為從流行病學的角度來講，肝癌是世界範圍發病率很高的腫瘤之一，也是惡性程度最高的腫瘤之一。中國是肝癌的高發區，目前全球有一半的肝癌患者在中國，肝癌在國內惡性腫瘤發病率是第四位，死亡率是第二位。
除了發病率高死亡率高外，肝癌的另一個特點是初診的晚期病人多。由於肝癌早期發病比較隱匿，沒有什麼症狀，主要是上腹部疼痛、消瘦、腹瀉這樣的不典型症狀，病人確診時大多都已經是中晚期了，所以治療效果和生存率都不如其他癌種。目前中國肝癌的五年生存率大約是13%-14%，而且五年的複發率很高，高達40%-70%。第三，就是疾病的誘因。肝癌大部分是由乙肝、丙肝等肝炎的病史發展過來的。
靶向藥問世讓晚期患者不再無藥可施
“腫瘤切除是治療肝癌的重要手段，然而不少晚期肝癌患者面臨不可手術的困境，這時候靶向藥物就發揮了重要的作用。”鄔林泉教授介紹。
目前針對不可手術的晚期患者，有哪些靶向藥物治療方案？鄔林泉教授進一步介紹，靶向藥物有一線治療和二線治療。一線治療藥物最早是索拉菲尼，2018年侖伐替尼(樂衛瑪)成為第二個一線靶向藥。
樂衛瑪上市以後，肝癌的靶向治療出現了突飛猛進的發展，打破了十年以來沒有新藥的困境，取得了良好的臨床效果，特別是在縮小腫瘤方面、控制腫瘤復發轉移方面，都取得了非常好的療效，是多家權威機構指南推薦的肝癌系統治療一線基本用藥。
楊濤是鄔林泉教授的治療的患者，2019年下半年，因肝癌腫瘤破裂出血，來南大二附院尋求治療方案，由於患者很年輕才35歲，鄔林泉教授團隊想盡一切辦法為其延長生命，醫療團隊最終選擇用侖伐替尼和介入聯合治療。“他最近來複查了，基本上腫瘤可以控制，縮小了，甲胎蛋白也降低了，所以這個病人是靶向藥物治療的典型案例。”鄔林泉教授說。
降價80%！靶向藥物進醫保為患者帶來福音
儘管治療順利，但是在半年前，醫藥費對於楊濤造成了不小的經濟壓力。像楊濤這樣的肝癌晚期患者，每個月需使用兩盒侖伐替尼，在納入醫保之前，一盒的價格是16800元，意味著每個月有30000多元的藥費。“前兩年，我們科室也遇到過因為藥太貴而選擇其他方式治療的患者，錯過了原本可以獲得更好療效的機會。”鄔林泉教授有些感慨，不過今年3月1日起，侖伐替尼樂衛瑪新醫保價格在原有基礎上大幅下調80%，從原先的16800元/盒降至3240元/盒。南昌市醫保報銷比例為50%-70%，居民醫保可以報銷50%的比例，每盒的價格就是1620/盒，職工醫保可以報銷70%，報銷以後就是972元/盒，顯著降低了患者的疾病負擔。
“相信未來會有更多的晚期肝癌患者從中獲益。”鄔林泉教授認為，醫保新政落地，將讓更多患者受益，更大的延長患者生存期，也必然會提升我國肝癌的五年生存率。
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