孩子總是害怕被拋棄，很難跟朋友、老師甚至家人形成穩定的人際關係？
孩子的情緒波動很大，情緒切換很快，而且憤怒的時候容易衝動行事？
孩子覺得生活很空虛，頻繁自殘自傷，還有自殺念頭，甚至有自殺的嘗試？
孩子被診斷為非典型雙相情感障礙，規範服藥卻效果不佳？
這有可能預示著，孩子罹患了邊緣型人格障礙。
國內主流精神科缺乏對邊緣型人格障礙的識別意識。但近年來，歐美髮達國家越來越重視邊緣型人格障礙的診斷和干預，部分專家甚至認為如果青少年達到了症狀標準，也應儘快確診，及時得到干預。
現在，國內部分精神科大夫也開始關注青少年邊緣型人格障礙。雖然目前國內外仍未就“青少年是否可以被診斷為邊緣型人格障礙”達成一致，但未來臨床上可能出現越來越多相關案例。
有的患者和家長已經意識到了這個變化，開始對此更加關注。那麼到底什麼是邊緣型人格障礙？如何治療？以下的影片進行了深入的介紹。
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關於青少年能否診斷為邊緣型人格障礙，這仍然有爭議。但從近年來國內外一些臨床指南和社會時事來看，這個爭議可能不會持續太久。
比如《美國精神障礙診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）認為，若症狀達到標準且超過1年，青少年也可以診斷人格障礙，但反社會型人格障礙除外。
比如影片裡說到的哈佛大學醫學院副教授佈雷斯提出，只要患者符合邊緣型人格障礙的診斷標準，就算未滿18歲，都應該及時診斷。
又比如2019年，我國中國醫科大學附屬盛京醫院心理科研究人員發表了一個研究報告，他們用兒童邊緣型人格障礙檢測了國內984名學生，發現其有效性和可靠性不容置疑。
而且，我國今年新發布的《關於加強新時代未成年人審判工作的意見》指出，刑事責任年齡下調至12週歲。從精神醫學診斷標準來看，有非常惡劣犯罪行為的未成年人，多數符合人格障礙的特徵。現在刑事責任年齡都在下調了，人格障礙診斷年齡的下調有可能只是個時間問題。
對於患者家庭來說，這個變化喜憂參半。
臨床中很多被診斷為雙相障礙的患者，其實並不屬於典型的雙相Ⅰ型、Ⅱ型的患者。他們所謂的輕躁狂/躁狂發作，很有可能是因為大量心理創傷被啟用而憤怒、暴躁、打人毀物。
那如果隨著青少年邊緣型人格障礙這個診斷趨勢的“興起”，這部分孩子又滿足診斷標準，就有可能會被改診斷為青少年邊緣型人格障礙。
圖片來源於網路
在我國，雙相障礙是“6種重性精神病”之一，這個定性和歸類給患者、家屬帶來很大心理壓力和病恥感。但邊緣型人格障礙就不是。
所以，令人喜的是，“重性精神病”這個標籤被摘掉了，在一定程度上可以緩解患者及家屬的心理壓力。
不過，令人憂的是，青少年邊緣型人格障礙聽起來樂觀一些，但在診療上卻不一定是那樣。
目前主流精神醫學、心理學仍認為一旦患上人格障礙，無論是藥物治療還是心理治療，效果都很有限。
對此，哈佛大學醫學院副教授、美國著名的青少年邊緣型人格障礙專家佈雷斯不同意。他發現由傳統認知行為療法（CBT）發展而來的辯證行為療法（DBT）能大幅度改善邊緣型人格障礙患者症狀，甚至可令患者逐漸康復。這種方法對青少年患者的療效尤其明顯。
佈雷斯的團隊對這種方法有豐富的經驗，這也是他能大膽提出青少年邊緣型人格障礙要及時確診的原因之一。因為他不但能診斷，還能有效地緩解，甚至治癒。
可是，目前DBT在我國遠未能普及，缺乏真正專業、有經驗的、又能結合我國文化的DBT治療師。國內絕大部分心理諮詢/心理治療仍停留在傳統的CBT、人本主義、家庭治療和精神分析療法上，對人格障礙還是非常低效的。
所以，無論孩子診斷為雙相障礙，還是青少年邊緣型人格障礙，父母都不要掉以輕心。在主流精神醫學看來，這兩種病的治療難度都較大。
我們基於多年的多學科診療模式（MDT），尤其是結合大量的深度催眠下病理性記憶修復臨床心理干預經驗發現，青少年邊緣型人格障礙的根源也是疊加性心理創傷，尤其是曾遭受過“感覺被拋棄”的創傷；以及完全外歸因所致。
我們可以利用深度催眠下病理性記憶修復技術（TPMIH）對這些心理創傷予以高效化、精準化修復，並引導患者加強自我反省的意識和能力。再結合深入的家庭治療、學習障礙干預、人生規劃等，這能高效幫助青少年邊緣型人格障礙患者康復。
不過，我們這項技術同樣未能複製和普及，廣大患者若把希望都寄託於此，恐怕也不現實。從技術的角度出發，將DBT與部分TPMIH進行有機的整合，或許會創立比DBT更有效、又比TPMIH更容易普及的技術。不久的將來，這或許是一個出路。
不過，如果患者家屬能夠掌握科學精神心理學知識，尤其是雙相障礙、青少年邊緣型人格障礙的心理根源，孩子的心理活動規律，修復心理創傷的技巧；那麼主流的精神科治療加上父母積極、科學的應對，其實也能幫助孩子加快康復。
後續我們將開創相關專欄，而青少年邊緣型人格障礙將會是我們分析的重點內容，希望能幫助有需要的患者家庭看清這個精神心理障礙的“真面目”，免於恐懼，加快康復，實現人格上的積極逆轉。
