隨著生活水平的日益提高和現代人生活習慣的不健康，肥胖在現代人群的發生率也是越來越高，與肥胖相關的疾病（2型糖尿病、多囊卵巢、高血脂、高血壓等）也越來越普遍，極大的危害著現代人的身體健康。中醫認為，肥胖主要與體質和年齡因素、飲食不節、好逸少動、情志所傷有關，多與痰、溼、虛有關，多痰、多溼、脾虛、腎虛、氣虛等都會致使體胖。古書更有“肥人多溼、瘦人多火”之說。而當今社會現實中，我們見到的病人則多脾虛、腎虛、虛實夾雜、氣鬱為多見。
一、脾虛
現代社會由於飲食習慣的改變，飲食不規律、多吃生冷，損傷脾胃，出現消化不好、容易累、虛胖等症狀，常見到腹型肥胖、大腹便便、四肢無力萎弱，這類病人適合吃一些益氣健脾祛溼的中藥，如六君子湯等，飲食上可以多吃薏苡仁、山藥、茯苓煲湯、煮粥，往往可以見到明顯的效果。
二、腎虛
腎虛這一類的病人在臨床上也是很常見的，特別是人到中年，各種壓力耗傷精力，上有老下有小，工作又特別多加班成常態，房事再不節制，一不小心就成了油膩的中年大叔。這類人群多腰痠背痛、記憶力減退、耳鳴、多食易飢、頭髮油膩，面目虛浮，多見腹型肥胖，適合吃一些補腎壯陽的藥如生蠔、鹿鞭、牛鞭、豬腰、海馬等，煲廣式靚湯（如豬腰粥）或者泡藥酒，好吃又好喝，容易接受和堅持。曾經治療過一個患者，本來是治腎虛導致的其他問題，隨著腎虛症狀的改善，體重也明顯減輕，體型變得勻稱。
三、痰熱
這類人群以青壯年多見，吃肉喝酒，體型壯實，胸悶脘痞，口乾口苦、口渴喜冷飲，大便幹或粘滯，治療上則以小陷胸湯加減，平時還可以多吃一些山楂製品、綠茶、生普洱茶等。這類病人見效一般比較快，曾有一個這樣的病人，十劑中藥體重減輕了十幾斤，卻沒有出現一點點腹瀉的跡象，原本黃厚膩的舌苔也很快消散。
四、氣鬱
這類人群多由過食肥甘、脾胃虛弱、運化乏力，或者長期的情志異常如工作壓力大（壓力肥）、人際關係不好等，導致肝氣乘脾，常有飲食積滯，阻礙脾胃氣機升降。這類人群多見實胖，腹部脹滿，腹痛、噁心、大便乾結等症狀，治療上以越鞠丸加減，平時可以吃佛手果、蜜炙陳皮等，另外還要注意情緒的管理，多做一些戶外有氧運動、瑜伽、冥想的。
除了藥物治療外，針灸理療在體重的管理上也有著立竿見影的效果。如針對腹部的肥胖，可以在區域性埋線，選擇任脈、帶脈、陽明經的穴位，埋一段1-2cm的可吸收縫合線，可以達到刺激穴位以調整整體狀態、促進區域性脂肪吸收、調整胃腸道功能以達到減脂、塑形、的作用。在臨床實踐中，一般一次埋線腰圍都可以有3-6cm的減少，最明顯的一個患者，腰圍減少了10cm（埋線前103cm）。針對四肢的肥胖，則主要以區域性穴位埋線、針灸等方法，以實現穴位的近治作用和遠治作用，區域性和整體一起調整，效果也是很明顯的。另外，再配合推拿、刮痧等中醫的手段，可以更顯著的提高療效。
另外，要想控制好體重，合理的飲食、規律作息也是很重要的。合理飲食講的是要合理的吃飯：早飯吃飽、午飯吃好、晚飯吃少，甚至晚飯不吃、過午不食，多吃蔬菜粗纖維增加飽腹感，少吃米麵饅頭等糖類較多的食物。在《黃帝內經》中講到的四氣調神大論，天人相應，不同季節有不同的作息：春天——晚睡早起，夏天——晚睡覺起，秋天——早睡早起，冬天——早睡晚起。還要合理的運動，多進行有氧運動，增加體內脂肪的消耗也是挺有用的。
（肥胖患者的體重管理，需要根據患者的個體情況定製個性化的綜合體重管理方案，需要有專業的醫生參與，本文僅供醫生同行之間進行學術交流，不做為治療建議）
