都說“十人九胃”，有研究發現，我國胃病發病率高達80%。
當胃部不適的時候，許多人會選擇去藥店購買胃藥自行服用。
但是胃病仍反反覆覆不見好。
圖片來源：pixabay.com
究其原因，是因為胃病的型別非常多，胃藥的種類也五花八門，只有對症下藥，規範用藥，才能護胃成功。今天我們就來看看常見的幾類胃病如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病，到底該如何用藥。
慢 性 胃 炎
慢性胃炎是因為胃黏膜上皮反覆受到損害，引起的胃黏膜慢性炎症或萎縮性病變。
大部分患者沒有明顯的症狀，是進行胃鏡檢查的時候偶然發現的。
有症狀的，通常表現為上腹痛、腹脹、早飽感、反酸、噯氣。
引起慢性胃炎的“兇手”，主要有幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣（吃過冷、過熱、粗糙、刺激食物，高鹽飲食、缺乏新鮮蔬菜水果）、膽汁反流、傷胃藥物（非甾體抗炎藥、抗血小板藥物）、酒精等。
藥物治療
1、合併幽門螺桿菌陽性
如果查出有幽門螺桿菌感染，需要進行根除治療，推薦鉍劑四聯方案：質子泵抑制劑+鉍劑+2種抗菌藥物，療程一般是14天。
2、合併膽汁反流
伴有膽汁反流的慢性胃炎，選擇促動力藥（多潘立酮或莫沙必利）和/或有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑（鋁碳酸鎂），有條件的還可短期選用熊去氧膽酸製劑。
3、藥物相關性胃炎
因為藥物引起的胃炎，除了停用相關藥物之外，還可以選用質子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑等）進行抑酸治療，保護胃黏膜。
4、對症治療
- 上腹痛或灼熱感的，可以選擇質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑、抗酸劑、胃黏膜保護劑（如硫糖鋁、鋁碳酸鎂、替普瑞酮、瑞巴派特片等）。
- 以飽脹、早飽、噁心、噯氣為主的，選擇促動力藥（如莫沙必利、伊託必利）。
- 飯後明顯飽脹不消化的，可以選擇消化酶（如米麴菌胰酶片、複方阿嗪米特腸溶片、複方消化酶）配合促動力藥。
圖片來源：pixabay.com
消 化 性 潰 瘍
當黏膜不僅發生炎症，還出現壞死性病變，穿越黏膜下層，深達肌層甚至漿膜層，就形成了消化性潰瘍。約有10%的人在一生中都患過消化性潰瘍。
消化性潰瘍的典型症狀是週期性、節律性的中上腹痛和反酸。
最常見的是胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
- 胃潰瘍的腹痛多見於飯後半小時到1小時，
- 而十二指腸潰瘍的腹痛常發生於空腹時。
引起消化性潰瘍的主要原因有胃酸、胃蛋白酶的侵蝕、幽門螺桿菌感染、非甾體類藥物、胃十二指腸動力異常、長期精神緊張、焦慮、抑鬱等。
藥物治療：
1、抑酸治療
“無酸無潰瘍”，抑酸治療能幫助緩解症狀，促進潰瘍癒合。可以選擇H2受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁、羅沙替丁等）和質子泵抑制劑（拉唑類，每日一次，早餐前半小時服用）。
2、根除幽門螺桿菌
對於幽門螺桿菌陽性的患者，根除治療能促進潰瘍癒合和預防復發。
圖片來源：pixabay.com
3、保護胃黏膜
在抑酸和根除幽門螺桿菌治療時，應用胃黏膜保護劑也能提高潰瘍的癒合治療和減少復發。
胃 食 管 反 流 病
正常來說食物吞嚥後，會單向地順著食管往下直到胃裡。
但如果胃十二指腸內容物“逆流而上”，反流進入食管，就可能損害到食管粘膜，出現反酸、燒心；甚至跑到口腔、咽喉、氣道中，引起哮喘、咳嗽、咽炎、牙蝕症等，這就是胃食管反流病。
胃食管反流病的症狀有反流、反酸、燒心，還可能出現胸痛、上腹痛、上腹灼燒感、噯氣，以及上面提到的食管外表現。
賁門切除術、食管裂孔疝、腹內壓增高（腹水、妊娠、肥胖等）、某些藥物、高脂肪飲食、長期吸菸、喝酒和食用刺激性食物等，都可能引起胃食管反流。
藥物治療：
1、抑酸治療
質子泵抑制劑（拉唑類）是首選藥物，適用於症狀重、有嚴重食管炎的患者，能有效緩解反酸和燒心症狀。
H2受體拮抗劑（替丁類）抑酸持續時間較短，適合輕、中症的患者。
2、促進胃排空
促動力藥（如多潘立酮、莫沙必利、伊託必利）能刺激食管蠕動，促進胃排空，減少反流。一般和抑酸藥聯合使用。
3、保護黏膜
還可以配合使用黏膜保護劑（鋁碳酸鎂、硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀等），幫助中和胃酸，在受損黏膜表面形成保護膜，隔絕傷害，促進受損的黏膜癒合。
圖片來源：pixabay.com
胃病複雜，單靠症狀往往無法進行分辨，所以胃不舒服就亂吃藥是不可取的哦。
遇到胃部不適，一定要就醫確診，遵循醫生的意見進行規範用藥，才能讓我們的胃恢復健康，繼續吃嘛嘛香。
當然啦，在生活中合理地透過飲食來進行養胃，也是很重要的！
參考文獻
[1] 姜泊. 胃腸病學. 人民衛生出版社. 2015
[2] 中華醫學會, 中華醫學會雜誌社, 中華醫學會消化病學分會,等. 慢性胃炎基層診療指南(實踐版·2019)[J]. 中華全科醫師雜誌, 2020(9):776-782.
[3] 中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組, 全國幽門螺桿菌研究協作組, 劉文忠,等. 第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J]. 胃腸病學, 2017(6).
[4] 中華消化雜誌編委會. 消化性潰瘍診斷與治療規範(2016年,西安)[J]. 中華消化雜誌 2016年36卷8期, 508-513頁.
[5] 林三仁, 許國銘, 胡品津,等. 中國胃食管反流病共識意見[J]. 胃腸病學, 2007, 12(4):233-233.
