生活中，脾胃氣虛的人有很多，兼有痰溼之證者也不在少數，如果出現了食慾差、四肢乏力、便溏等情況，醫生可能會推薦參苓白朮散。這是為什麼呢？
參苓白朮散被後世奉為治療脾胃氣虛洩瀉和“培土生金”治法的代表方劑，藥方出自宋代《太平惠民和劑局方》。
根據原書記載，它主治“脾胃虛弱，飲食不進，多困少力，中滿痞噎，心忪氣喘，嘔吐洩瀉及傷寒咳噫”，認為久服可“養氣育神，醒脾悅色，順正辟邪”。
脾虛夾溼更適宜
參苓白朮散有益氣健脾、滲溼止瀉之功，它不僅能治療脾胃氣虛，而且在因氣虛而水液停滯，出現脾虛兼痰溼時，應用效果更為明顯。
它主要應用於兩個方面：
一是脾胃氣虛夾溼證，表現為飲食不化、腸鳴洩瀉、胸脘痞悶、四肢乏力、形體消瘦、面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩等；
二是肺脾氣虛痰溼證，表現為咳嗽、痰多色白、胸脘痞悶，舌淡苔白膩，脈虛緩等。
為何參苓白朮散有此功效呢？來看看《太平惠民和劑局方》中記載的藥物組成：
- 蓮子肉（去皮）、薏苡仁、縮砂仁、桔梗（炒令深黃色）各一斤；
- 白扁豆（薑汁浸，去皮，微炒）一斤半；
- 白茯苓、人參（去蘆）、甘草（炒）、白朮、山藥各二斤。
上為細末，每服二錢，棗湯調下。小兒服用量根據歲數加減。
人參能補益脾胃之氣，白朮補氣健脾燥溼，茯苓健脾利水滲溼。三藥為君藥，合用可以益氣健脾，兼可除溼。
山藥益氣補脾固澀，蓮子肉補脾澀腸，二藥助人參、白朮益氣健脾、固腸止瀉；白扁豆健脾化溼，薏苡仁健脾利溼，二藥助白朮、茯苓健脾除溼止瀉，四藥共為臣藥。
佐以砂仁芳香化溼、行氣醒脾，既能助白朮、茯苓、白扁豆、薏苡仁除溼之力，又可暢達氣機，使全方補而不滯；桔梗宣利肺氣，配伍砂仁能調暢氣機，又能增強茯苓、薏苡仁等的利溼之功。三者載藥上行入肺，使全方兼有脾肺雙補之功，為佐藥。炙甘草益氣和中、調和諸藥。
原方是散劑，但現代常用的劑型有丸劑、顆粒劑、散劑、口服液、膠囊等多種。顆粒劑因其質量較小，服用、攜帶、貯存、運輸均較方便，成為臨床廣泛應用的劑型。
組成藥物多為藥食同源
參苓白朮散原方眾多藥物中，有許多能補益脾胃、化溼燥溼，且為藥食同源的佳品，比如白扁豆、山藥、薏苡仁等。
針對脾胃氣虛夾溼證，除了服用藥物，還可以在醫師指導下適當多食這些具有益氣健脾祛溼作用的食物。除此之外，脾虛夾溼證者應少吃空心菜、生蘿蔔、檳榔等耗氣的食物及甜、黏、油膩的食物。
參苓白朮散在使用時需注意，陰虛火旺證者應慎用，防止參苓白朮散滲溼傷陰。除了參苓白朮散，臨床上四君子湯、補中益氣湯等也常用於脾胃氣虛。一般而言，四君子湯為益氣健脾的基礎方，經常加減使用；補中益氣湯側重於補中、昇陽舉陷，對中氣不足證，如少氣懶言、語聲低微、體倦肢軟、脫肛、子宮脫垂、久瀉、久痢、崩漏等作用顯著，與參苓白朮散應用上有所區別。
具體如何應用參苓白朮散，並與其他藥物區分選擇，應先諮詢專業醫師。
本文選自《中醫健康養生》2020年1月刊
作者為上海中醫藥大學方劑教研室副教授陳子珺
