“直腸癌！”看到診斷結果的林先生不敢相信自己的眼睛。最近幾個月他經常腹瀉，起初以為是吃降糖藥引起的，沒當回事，但是腹瀉始終不見好，而且還出現便血、腹部腫塊，這才趕緊到醫院檢查，卻被告知患上了直腸癌。9年的糖尿病已經把他折磨得痛苦不已了，為何又雪上加霜出現直腸癌？
醫生說，直腸癌的出現與糖尿病有一定的關係。
林先生特別不解，糖尿病怎麼會和直腸癌扯上關係呢？但糖尿病會增加患者患癌風險的事實已經被多項研究證實！也就是說有糖尿病的人更容易患癌！
一、有糖尿病的人更容易患癌！
在糖尿病患者體內普遍存在胰島素抵抗，患者長期處於血糖水平異常偏高的狀態，就會出現高胰島素血癥以及各類慢性炎症反應等，而這些異常變化的出現，均被證實可增加癌症的發生風險。
1、血糖水平升高
血糖水平升高會增加癌細胞攝取、代謝葡萄糖，高血糖為癌細胞的增殖提供了良好的物質基礎；另外，高血糖狀態可促進癌細胞的表達和抗凋亡，透過上皮向間充質轉化，來提高癌細胞的殺傷力。
2、胰島素抵抗
糖尿病患者體內出現胰島素抵抗，致使血糖得不到利用，胰島會誤以為自己分泌的胰島素不夠，代償性地分泌過多的胰島素，出現高胰島素血癥。但是這種狀態會啟用相應的受體和生長因子，促進腫瘤細胞增殖、轉移。
3、慢性炎症反應的結果
2型糖尿病患者中絕大多數伴有肥胖或者超重，脂肪組織可產生白介素-6、C反應蛋白、遊離脂肪酸等炎症標記物，這些物質被多項研究證實，可調節癌細胞的生長、分化，促進癌症的發生和發展。
林先生的身高大約在180cm左右，但體重已經超過210斤，明顯體重是超標的。而且，雖然說林先生患糖尿病後一直在吃藥，但血糖控制從未達標，空腹血糖一直維持在8-9mmol/L之間，也就是說，在他的體內始終存著高血糖和高胰島素血癥的狀態。這些因素的存在致使他出現直腸癌，也就說得通了。
道理已經說明白了，相信更多的人想知道應該怎麼辦。難道得了糖尿病只能眼睜睜地等著癌症自己找上門來嗎？怎麼做才能將癌症發生的風險降到最低呢？
醫生說合理選擇降糖藥物很關鍵！
二、合理選擇降糖藥，將癌症發生的風險降到最低！
降血糖是降低糖尿病患者癌症發生風險最根本的方法，其中合理選擇降糖藥是非常關鍵的一條。常見的降糖藥與癌症發生風險之間存在著這樣的關係。
1、二甲雙胍
在減少肝糖原輸出、改善胰島素敏感性的基礎上，可啟用一種蛋白酶系統，抑制癌細胞增殖，降低糖尿病患者的癌症發生風險。
2、噻唑烷二酮類
這類藥物中的西格列酮和曲格列酮可能透過啟用相應的受體，誘導癌細胞分化和凋亡，具有抗腫瘤的作用。但吡格列酮對癌症的影響有不同觀點，有研究發現這類藥物會增加患者膀胱癌的發生風險。因此，服用此類藥物要慎重。
3、磺醯脲類藥物
這類藥物能夠促進胰島素釋放，進而降低血糖，降糖效果不錯，但對癌症發生風險的影響比較有爭議。
4、胰島素
注射胰島素是補充外源性胰島素的方式，降糖效果明顯。研究發現使用胰島素的糖尿病患者，患前列腺癌的風險降低，但出現胃、肝和呼吸道腫瘤的風險增加；另有研究資料表明，胰島素的使用與癌症風險無關。總的來說，現有的資料不能證實胰島素與癌症發生風險高低之間的關係。
對糖尿病患者來說，選擇降糖藥的時候，能穩定降血糖且身體能夠耐受是第一位的。在保證這一前提的情況下，可考慮優先使用能夠抗腫瘤的降糖藥物。
