頸椎病是一類由於頸椎間盤退變等引起的常見疾病,表現為頸肩疼痛、上肢麻木和放射痛、步態不穩和踩棉感等,且有“年輕化”的趨勢,給很多人的工作和生活帶來了嚴重困擾。頸椎病是一類疾病的統稱,其中包括多種型別,多數情況下可以透過保守治療獲得緩解,但病情嚴重、保守治療效果不佳且嚴重影響生活質量的患者可手術治療。
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傳統的頸椎手術包括頸椎前路和後路兩種手術方式,均為開放性手術,手術創傷相對較大,患者術後恢復相對慢,很多老年患者由於各種合併症往往無法耐受從而喪失了手術時機。隨著脊柱內鏡技術的不斷髮展,頸椎不再是微創手術的“禁區”,微創手術不但能夠實現與開放手術相同的療效,同時也能最大程度減少對頸椎及周圍正常結構的破壞,減少患者術後的不適症狀。患者術後恢復快,亦不影響頸部美觀及日後的工作生活。
雙通道脊柱內鏡(UBE)是近年來脊柱微創領域的“熱點”技術,尤其適用於複雜椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、神經根性頸椎病、脊髓型頸椎病等複雜病例的內鏡微創治療。雙通道脊柱內鏡技術透過兩個體表“小孔”,實現在廣闊、清晰視野下進行手術操作,手術減壓更徹底,術後的療效自然更佳,並且安全性極高。
一位80歲的女性患者,由於黃韌帶肥厚等組織壓迫脊髓,產生明顯行走不穩、下肢踩棉感等症狀,經查確診為脊髓型頸椎病,脊髓壓迫主要位於頸4-5節段。
患者術前頸椎MRI提示頸4-5節段頸脊髓受壓伴髓內訊號改變
劉正主任正在對該患者進行頸椎UBE手術
患者保守治療效果不佳且具有手術指徵,考慮到患者高齡,患者及家屬不願接受開放性手術的意願,骨科劉正主任醫師團隊為患者實施了雙通道脊柱內鏡技術,對壓迫神經的黃韌帶等組織結構進行了充分的切除,實現了受壓節段的脊髓減壓。
術中UBE內鏡下見壓迫組織去除後的神經組織
術後頸椎MRI提示受壓節段減壓充分
患者術後的手術切口
術後第二天,患者就自行下地活動,行走不穩及踩棉感基本消失,頸後只留下兩個不足1公分的“小口”,患者及家屬對手術效果十分滿意。
國際UBE協會為我院骨科授牌,正式成為UBE技術中國三大臨床培訓中心
文:骨科 汪文龍
專家介紹
專家介紹:劉正 北京協和醫院醫學博士,博士後,主任醫師,北京大學首鋼醫院骨科副主任,脊柱組組長,副教授,北京大學醫學院碩士生導師。擅長頸椎、胸椎、腰椎退行性疾病,脊柱先天性及繼發性畸形、創傷,骨質疏鬆症等疾病的治療;長期致力於雙通道脊柱內鏡技術的探索和研究,在頸椎病、腰椎疾病的微創手術治療方面積累了豐富的經驗。目前,在劉正團隊的努力下,骨科該項技術的應用處於行業領先水平,現為國際UBE協會認證的中國三大臨床培訓中心之一。
門診時間:週一上午、週四上午。