國家衛生健康委最新統計顯示，截至2020年10月底，全國報告存活艾滋病感染者104.5萬例，疫情處於低流行水平。隨著抗HIV藥物的持續創新和防治理念的普及與進步，曾經不治的艾滋病已成為可防可控、可長期管理的慢性疾病。
“未來，隨著更多靶點藥物的研發，艾滋病很可能像丙肝一樣，成為一種可以被治癒的疾病。”說這話的時候，浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科副主任、朱彪主任醫師，眼裡充滿希望。從事艾滋病的臨床診療30餘年，朱彪教授從未停歇對艾滋病的臨床科研和探索。
艾滋病的最終治療目標是延長患者生命，提高生活質量。隨著我國抗艾治療的逐年推進，越來越多的感染者對於治療有了差異化用藥需求，更加追求改善生活質量。
“事實上，患者只要透過規範有效的藥物治療，可以將HIV病毒載量控制在非常低、甚至在體內檢測不到的水平，當達到長期病毒學抑制後，其預期壽命與常人無異，讓享受高質量的生活成為可能。”朱彪教授坦言。
抗病毒治療新趨勢：
關注差異化用藥需求，追求改善生活質量
隨著艾滋病治療用藥的不斷髮展，僅僅在短時間內透過降低病毒載量來穩定病情、保證治療效果，已經不再是HIV感染者追求的唯一目標，他們期待能使用更方便、更安全、更少副作用的創新藥物，過上更好的生活。
活得更好、生活質量更高，逐漸成為當前HIV感染者的重要治療目標。近年來，HIV感染者主要以青壯年為主，他們注重透過使用新型藥物提升生活質量，有更強烈的差異化用藥需求，更願意選擇療效更好、副作用更少的抗病毒新藥。”
選擇適當藥物並進行規範治療的HIV感染者，能持續並有效地抑制艾滋病病毒。如病毒載量持續檢測不到（小於200複製/ml），理論上就不會將HIV病毒感染給性伴侶，即“U=U”(持續檢測不到=不具傳染性), 這也讓公眾意識到艾滋病在某些情況下是不具有傳染性的，是一種對身邊他人的保護，大大減輕了公眾和社會對艾滋病的歧視。如今“治療即預防”，PrEP(暴露前預防)及PEP（暴露後預防）組成了具有革新意義的預防HIV生物醫學干預策略。目前HIV感染者需要終身治療，他們期待獲得更先進的抗病毒新藥，幫助提升治療的依從性，為他們提高生活質量、重回正常人生軌道提供了可能，同時，患者在抗病毒治療過程中，需要定期進行一些必要的檢查，以便及時監測病情變化。
提高患者生活質量，成為當前艾滋病治療的新目標
隨著更多創新藥物的研發上市，HIV抗病毒治療的目標也發生了相應的變化，從關注病毒抑制，降低死亡率，控制HIV傳播，到現今明確把關注患者生活質量作為治療標準之一，這對臨床治療提出了更高的要求。最大程度強效抑制病毒複製，促進免疫功能恢復和重建，減少HIV相關合並症，以及延長壽命並提高生活質量，預防HIV傳播成為當前的全新治療目標，因此，療效更強、長期安全性更好，耐受性和依從性更好的方案，成為越來越多HIV感染者新的治療選擇。
從全球首個用於HIV感染完整治療方案的口服單一片劑藥物在2006年問世起，抗逆轉錄病毒藥物的發展快速且令人興奮，我國近年來引入創新 HIV 治療藥物和擴大其可及性的速度越來越快，這些創新藥物不斷為中國患者的抗艾治療帶來更先進的手段和更美好的前景。在高效抑制病毒的基礎上，創新藥物的有效性、安全性和耐藥屏障獲得不斷突破，為青少年、孕期、合併其他疾病等患者進行個體化治療提供了更多選擇和更適當的方案。
由於艾滋病治療需要HIV感染者終身服藥，依從性對於治療效果和疾病控制尤為重要，但在臨床上，艾滋病患者服藥依從性達到90%-100%的僅佔67.51%[3]，且用藥頻率越高、依從性越差。目前抗艾藥基本需要每天服藥，終生治療給個人和家庭帶來一定的負擔和困擾，一天一片、體積更小、服藥更簡便、副作用更小的單一片劑成為HIV治療新趨勢，在提高依從性的同時，患者的生活質量大大改善。
創新藥物醫保落地杭州，為長期抗艾減負
隨著科技的進步，治療HIV的單片複方製劑已被廣泛使用，HIV治療迎來以FTC/TAF為核心的整合酶複方單片製劑時代。憑藉在艾滋病防治方面工作的長期努力，我國可用的抗艾創新藥物療法與國際接軌得越來越快。艾考恩丙替片於2018年在中國獲批上市，用於治療HIV的單片複方製劑，意味著患者有望擺脫以往一天服用多片藥物的繁瑣，大大提高了患者的服藥依從性，從而獲得高質量的生活。
長期以來，國家醫保部門高度關注艾滋病患者的用藥需求和治療目標。2019年國家醫保藥品目錄調整中，將抗艾藥艾考恩丙替片（E/C/F/TAF）作為唯一一個HIV單片複方製劑治療藥物，納入了2019國家醫保目錄，用於HIV-1感染的成年和青少年。
HIV抗病毒治療已進入“免費+醫保+自費”三駕馬車時代
根據個人的情況，每個患者都可以找到最合適的抗病毒治療方案。2020年，艾考恩丙替片醫保報銷政策在杭州落地，降幅超過50%，緩解了患者的用藥壓力。
在杭州，職工：自付3%，起付300-1000元，報銷76%-92%，無限額；居民：自付3%，起付300元，報銷30%-70%，無限額[4],[5]。以上醫保藥物及暴露後預防用藥在浙大一附院的免疫功能低下門診都可以處方。
創新治療方案納入醫保，滿足了患者的長期用藥需求，提高了創新藥物治療的可及性，穩定了持續規範治療的效果，緩解了患者長期治療的壓力。相信會有更多艾滋病患者從創新治療中獲益，提高生活質量，創造更多人生價值。
【來源：杭州新聞客戶端】
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