隨著消化內鏡技術與消化道癌篩查理念的發展和普及,磁控膠囊胃鏡的臨床應用價值進一步凸顯。
隨著國內外各種型別的磁控膠囊胃鏡與最佳化技術發展迅速,《中國磁控膠囊胃鏡臨床應用指南(2021)》應勢而生。
參與制定的部分機構:
國家消化系統疾病臨床醫學研究中心(上海)
國家消化內鏡質控中心
中華醫學會消化內鏡學分會膠囊內鏡協作組
上海市醫學會消化內鏡專科分會膠囊內鏡學組
參與制定的部分作者:
廖專,海軍軍醫大學第一附屬醫院消化內科
令狐恩強,解放軍總醫院第一醫學中心消化內科
李兆申,海軍軍醫大學第一附屬醫院消化內科
鄒多武,上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院消化內科
該指南以臨床證據為依託,充分徵詢專家意見,對磁控膠囊胃鏡的定義和診斷準確性、應用人群、技術最佳化、檢查流程、質量控制等方面做出陳述推薦,具有相當大的參考意義。
指南強調,“早發現、早診斷、早治療是降低胃癌和食管癌病死率最根本的方法” ,“磁控膠囊胃鏡作為新興檢查技術,無需插管和麻醉,成為有望替代傳統胃鏡的有力診斷工具。”
實現主動控制是膠囊胃鏡研發的關鍵。目前,膠囊胃鏡內部驅動方式仍處於探索階段,體外磁場控制方式有效實現了臨床轉化。
目前在臨床應用階段的磁控膠囊胃鏡系統有SMCE(深圳市資福醫療技術有限公司)、NaviCam [安翰科技(武漢)股份有限公司]、 MiroCamNavi(韓國IntroMedic 公司)、Endocapusle MGCE(日本奧林巴斯公司和德國西門子公司)和OMOM[重慶金山科技(集團)有限公司],其中SMCE系列磁控膠囊胃鏡與傳統胃鏡檢出胃部疾病的一致率為94%。
指南指出,磁控膠囊胃鏡可額外檢出傳統胃鏡未發現的病變。磁控膠囊胃鏡可作為目前傳統胃鏡的有益補充和最佳替代, 有效用於胃部等上消化道檢查。
對於不願接受或不能耐受傳統胃鏡(含無痛胃鏡)或存在傳統胃鏡檢查高風險的患者,排除檢查禁忌證後推薦行磁控膠囊胃鏡檢查。
對於體內裝有醫療植入物的患者,若可安全進行MRI檢查,則可接受磁控膠囊胃鏡檢查。
磁控膠囊胃鏡檢查的適應證和禁忌證
透過多項資料研究發現,磁控膠囊胃鏡可應用於無症狀(體格檢查)人群胃癌等胃部疾病篩查;
對於服用非甾體抗炎藥或抗血小板藥物的患者,可使用磁控膠囊胃鏡觀察和評估藥物相關性胃腸黏膜損傷情況。
指南明確,在排除檢查禁忌證後,磁控膠囊胃鏡可安全應用於兒童和老年人。
NMPA已認證磁控膠囊胃鏡適用於年齡>8歲兒童。多項研究證實磁控膠囊胃鏡可在兒童和老年人中安全應用,目前有最低年齡5歲和最高年齡94歲患者應用磁控膠囊胃鏡的報道。
對於兒童和老年人,在排除檢查禁忌證後,需加強溝通,並做好引導和實時照護。
指南陳述,無接觸式磁控膠囊胃鏡可有效實現物理隔離和遠端操控,可用於存在疾病傳染風險的人群或區域,避免交叉感染。
胃部檢查過程中,結合多種體位改變可提高胃黏膜的完整觀察率,SMCE系列磁控膠囊胃鏡結合站臥體位改變(左側臥位、仰臥位、右側臥位、左側站立位,前後站立位),胃粘膜病變發現率更高。
指南對磁控膠囊胃鏡的未來充滿良好展望:
磁控膠囊胃鏡將向智慧化、整合化、多能化和普及化發展,進一步提升診斷效能,人工智慧閱片與操控、遠端醫療、多功能感測器(如窄帶成像內鏡、顯微內鏡、超聲內鏡等)檢查、無線活檢和治療干預等技術不斷湧現,將極大豐富臨床應用,開啟舒適化胃鏡新時代。