腎病是人體重要的排洩器官,在人體臟腑之間、內環境與外環境之間均保持著動態平衡。如果內外界多種致病因素破壞了人體的平衡,導致臟腑氣血功能失調,就可能引起腎臟疾病。導致腎臟疾病的病因多種多樣,如六淫、七情、飲食、勞逸、房勞、藥毒、意外傷害等多種內外因素均可致病。
如果腎病的發病遷延難愈,時間超過三個月,尿液和相關的血液指標出現異常,腎臟病理學、影像學發現異常,或腎臟的腎小球有效濾過率低於60%,可統稱為“慢性腎病”。慢性腎病如果早期未能及時有效救治或治療不當,可導致病情惡化進展。隨病程遷延,慢性腎病患者將發展成為慢性腎功能不全、腎衰竭,最終形成尿毒症。
目前,慢性腎病沒有特效藥,也沒有特效治療方法。臨床上對腎病綜合症的治療,主要採取兩種措施,中藥湯劑、西藥激素治療。而西藥如激素類藥物、免疫抑制劑等方法,雖可在短時間內取得良好的治療效果,緩解臨床症狀,但無法針對受損腎臟進行修復,且有一定的副作用。中藥治療雖然有些慢,臨床也收到明顯療效,能夠從根本上修復受損的腎臟細胞,從而改善腎病患者生活質量,恢復腎功能。臨床上,多采用中西醫結合、聯合用藥來治療慢性腎病。
女子高血壓腎病治療不當發生腎衰竭
病例:患者xxx,女,43歲,有高血壓病史,藥物控制,但血壓不穩定。大約在8年前,發現腿腳腫脹,到醫院就醫,經檢查發現尿蛋白(+++),血壓180/100mmHg,醫生考慮是腎病綜合徵、腎性高血壓。醫生建議做腎穿,便於明確病因及病理型別,針對性治療。患者不同意,只開了一些降壓藥。
雖然血壓有下降,但是無法控制住腎病,病情時好時壞,血壓大多處於偏高狀態,尿蛋白沒有變化。大約2年前,因身體不適到院就醫,檢查發現血肌酐水平上升,150µmol/L,表明腎功能已經受損。醫生建議住院正規治療,但患者不同意,而是尋求各種偏方、特效藥。找了不少所謂的“名醫”,本以為可以憑靠著這些“特效藥”、“偏方”來治好自己的腎病。可沒想到,半年前,因氣喘、無法進食等身體不適,到醫院就醫,檢查發現,血肌酐飆升到800µmol/L,被確診為尿毒症。醫生建議進行透析,開始拒絕,後來病情加重,不得不接受透析治療。
醫生表示,腎病是比較多見的疾病,選擇正規的醫院進行規範的治療才是最正確的做法,而不能一味地相信“偏方”。
腎臟是人體主要的排洩器官,如果藥物使用不當,很容易導致藥物在腎臟蓄積進而導致腎損傷;尤其是本身就有腎臟疾病的患者。該患者本身就有腎病綜合徵、腎性高血壓,腎功能排洩本來就出了問題,這個時候使用“偏方”,藥物毒性就更加難以排出,可逐漸出現血清尿素、肌酐升高。如果繼續使用該藥,可進一步損害腎臟。可導致急性腎小管壞死、急性或慢性間質性腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合徵等。如果沒有及時治療,可演變成慢性腎衰竭,嚴重的患者發生尿毒症,嚴重危害到患者的健康。
怎樣規範治療慢性腎病?
慢性腎臟病發病率極高,治癒很難,看似非常可怕。但慢性腎臟病還有一個特點就是進展比較慢,只要控制得法,腎臟特有的強大代償能力,可以有效維持生命的正常運轉。
一、西醫治療。一般治療方法是鼓勵病人樹立戰勝疾病信心、防止感染,加強休息,避免強體力活動,但要做適當有益活動。水腫高血壓或腎功能不全者,要限制鈉的攝入量,適當控制飲水量,對有大量蛋白尿,患者應提高蛋白質攝入量。腎功能不全者,則應給予優質蛋白質,每日40g左右。總熱量應在146.44kj/kg(35佧/公斤體重)左右。除高脂血症者外,脂肪不限,應給足夠維生素。
藥物治療方法是,輕度浮腫不必用利尿劑,中度以上浮腫者可按病情選用噻嗪類藥物、保鉀利尿劑或速尿,可單獨或聯合應用,劑量宜由小到大,逐漸消腫以防止電解質紊亂。如果血壓高,應給予降壓藥物。必要時使用抗凝療法及抗氧化劑。
二、聯合療法。慢性腎炎使用單一藥物治療,療效常不滿意,聯合療法採用抗凝藥物、抗氧化劑、中藥(活血化瘀、清熱解毒、利尿消腫)及對症施治,可提高療效。
三、中醫中藥治療。慢性腎病中醫治療主要的方法就是中藥治療,如果是高血壓腎病,則要對高血壓進行控制,服用一些具有降低血壓作用的中藥。也要服用一些能夠保護腎臟以及改善腎迴圈的中藥。
四、遵醫囑用藥,避免濫用藥物和保健品。尤其是老年慢性腎臟病患者,更要合理使用藥物。有些慢性腎臟病患者需服用激素類藥物,老年患者牢記用藥劑量及頻次,不能隨意減藥和停藥,並定期到醫院隨訪。
如何預防尿毒症?
一般來說,早期的時候,患者往往會有胃腸道症狀,包括噁心、嘔吐、腹瀉、納差等,主要因毒物刺激胃腸道黏膜,導致水、電解質平衡失調引起;隨著疾病的發展,患者還會出現心血管系統病變,出現心絞痛、心律失常等症狀;血液系統也會受到影響,出現貧血、出血等表現;不少患者的排尿系統也會受到波及,引起夜尿增多、尿量異常等症狀。當出現相關表現時,要以引起重視,及時去醫院檢查,排查尿毒症。