作者：衣曉峰 李鑫陽

“面子工程”要不得

在口腔門診中，絕大多數來看牙醫的人都十分注重“面子工程”，認為“門臉”最重要，如果前後牙同時受損或是缺失了，必須先補前牙，而且修復的材質往往選擇最好的；至於後牙嘛，反正不容易被看到，自然可以延後處理了。就廣大群眾存在的這一普遍認識誤區，當代口腔醫學會東北分會會長、中華醫學會口腔專業委員會黑龍江省分會理事、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院口腔修復科教授、碩士生導師馮劍橋明確指出，相較於前牙，後牙才是人體健康及面部美學的根本。倘若“缺位”的後牙先行重建的話，前牙的美觀反而更容易達成。

馮劍橋教授介紹說，前牙包括中切牙、側切牙、單尖牙，左右共6顆，上下共12顆；後牙包括第一、第二前磨牙，第一、第二大磨牙及智齒，上下總計16至20顆不等。前牙用來切斷、撕裂食物，後牙用於磨碎食物。作為人體最硬的器官，牙齒除擔負切咬、咀嚼等功能外，還起著保持面部外形和輔助發音等作用。一口潔淨無恙的牙齒不僅是個人健康的外在表現，更為自身形象增光添彩。上世紀80年代，世界衛生組織就為牙齒健康制定瞭如下5條標準：牙齒清潔，無齲洞，無疼痛感，牙齦顏色正常，無出血現象。對比這些標準，我國民眾口腔健康達標的人口尚不足1%。

與此同時，牙齒也是有“壽命”的，一旦老化，或由於齲齒、牙周疾病或外傷等原因，就會導致牙齦萎縮，加速牙齒的耗損和脫落。就算每天堅持刷牙，定期看牙醫，由於身體其他複雜因素，有時也無法避免牙齒崩壞或“老掉牙”的事實。馮劍橋介紹，他在每次出口腔門診時，都會遇到半數以上的患者均把注意力集中在了前牙上，認為發音和美觀是最重要的事情，不能影響“形象建設”；尤其是模特、演員、教師、推銷員、公務員、白領階層，以及離退休幹部，經常要求牙醫優先考慮自己的“面子”，對門牙美白、烤瓷貼面、前牙種植等治療專案情有獨鍾；而對後牙區存在的“爛尾工程”熟視無睹，能拖就拖，一忍再忍。

前後牙都要一視同仁

馮教授指出，修復牙齒不能“顧前不顧後”，每顆牙都要一視同仁，認真對待。眾所周知，在吃飯時，前牙（門牙）猶如刀具一樣，有切割和撕裂食物的功效，後牙（磨牙）則像碾盤，可將食物嚼爛研碎。前牙的重要性眾所周知，而磨牙的缺損，不僅影響咀嚼，對人體消化吸收不利，而且還會對生活和健康造成許多問題，首先是牙列的完整性遭到破壞。當牙齒缺位後，長時間不予重建，臨近的牙齒將失去依靠和約束，進而逐漸變得傾斜，咬合功能處於紊亂狀態。

二是牙槽骨萎縮。後牙“離職”後，正常咬頜力對牙槽骨的生理性刺激不復存在，致使牙槽骨發生廢用性萎縮，給後期假牙鑲復及維持口腔頜面部的平衡穩定帶來了巨大困難。三是食物嵌塞。正常牙齒與牙齒間，排列得緊密有序，鄰近的牙齒移動後，牙與牙之間形成縫隙，容易讓食物掉入並嵌塞到牙齒間隙裡，引起口臭、齲齒、牙周病等。四是牙齒脫落。因缺牙兩邊的牙齒無法獲得原有的支撐壓力，開始在牙齦中傾斜不正，並逐漸鬆動，最終使部分牙齒過早地離開了“崗位”。

身為磨牙家族的一份子，表現特殊的智齒也不容忽視。馮劍橋教授解釋，智齒也叫“立事牙”，是口腔內牙槽骨上最裡面的第三顆磨牙，從正中的門牙往後數剛好是第八顆牙齒，其萌出時間一般在16-25歲前後，此時人的生理、心理發育都接近成熟，有“智慧到來”的象徵，因此俗稱“智齒”。隨著人類的不斷進化，頜骨變得越來越小，智齒的生存空間也在被壓縮。目前，人類的智齒可分為以下四種情況：第一，根本就沒有智齒，不用任何矯治；其次，雖然有智齒，但埋在骨頭裡沒長出來，對其他牙齒和口腔健康無牽連，不需要拔除；第三，有智齒且位置正，可正常使用，無需處理；最不幸運的是第四種情況，即第八顆牙萌生出來後“橫衝直撞”、裡倒歪斜，擠佔正常牙的位置，帶來塞牙、齲齒、牙周發炎、劇烈腫痛等難題，這時必須毫不猶豫地把智齒連根拔掉，以免拐帶壞了前面的好牙。

愛牙，就要戒除壞習慣

馮教授忠告，牙齒是不可再生的，要像愛護眼睛一樣愛護自己的牙齒，不要等到失去了才懂得珍惜。當遇到牙痛、牙出血、蛀牙、牙齦炎、牙齒過敏時，應該及時看醫生；有條件的，需要定期到專業的口腔醫療機構進行全面檢查。馮劍橋特別強調，家有寶寶的父母們一定要知道，兒童剛萌出的年輕恆牙有著較深的窩溝，這些部位非常容易堆積細菌，難以清潔，易誘發齲齒，最重要的預防方式則是窩溝封閉，即在恆牙深窩溝處塗上一層含氟的樹脂，就能從源頭上阻斷細菌的侵蝕，有效防齲。而對成人來說，定期潔牙（洗牙）可去除後牙的牙結石和菌斑，預防牙周炎等口腔疾病，稱得上是一種最佳的清潔和保健牙齒方式。

與此同時，馮劍橋教授還告誡：為了讓自己的牙齒“長治久安”，將身體健康的根基“夯實築牢”，如下這些不起眼的壞習慣必須要戒除——

不能拿牙齒當工具 對於很多年輕人來說，用牙齒咬開啤酒瓶是非常帥、特別酷的事；還有的人把牙齒當剪刀或鉗子用，其後果是極大地拉昇了牙齒斷裂和牙根損傷的機率。

不可以吃完酸性食物馬上刷牙 人們經常聽到“餐後最好刷牙”的護齒建議，但在剛吃完水果或喝完果汁、飲料、葡萄酒等酸性食物後立即刷牙，口腔內的琺琅質極易受損，從而讓牙齒變得敏感，增大牙裂、牙齒泛黃的風險。馮教授建議在吃完東西一兩個小時後，再用軟毛牙刷輕輕刷牙。

不宜飯後用牙籤剔牙 飯後拿牙籤剔食物殘渣不可取，這是剔牙會使柔軟的牙齦不斷萎縮，暴露牙頸甚至牙根，因此使牙齒敏感並患上齲齒、牙周炎等。如想保持口腔清潔，建議飯後漱口，用牙線進行剔牙。

不提倡餐食酒水冷熱交替 吃火鍋喝冰啤，這是很多年輕人的嗜好。馮劍橋解釋，太燙的食物容易促使牙釉質膨脹，此時如喝冷飲，會使牙釉質突然遇冷收縮，產生裂紋，時間長了，齲齒等牙病就會不請自來。

不必大力刷牙 臨床經常看到很多人，為了美白牙齒，採用簡單粗暴的方式刷牙，本以為可以做到深度清潔，誰想到效果卻適得其反。馮教授解釋，刷牙時太過用力會加劇牙齒表面釉質的磨損，加快牙齒過敏和牙髓暴露。應該採取巴氏刷牙法（也叫齦溝清掃法或水平顫動法），避免拉鋸式使勁猛刷。

馮劍橋教授還特別提醒說，牙是人體最硬的骨組織，不像其它骨頭還能接上再生，劈裂了不能復原，脫落了不會“失而復得”。除了看醫生，日常生活還要用心呵護身心健康，主要包括如下幾點：首先，在精神上，要心態平和，學會修身養性；第二，在身體上，注意保暖，特別是保護腰腹和腿腳。第三，從飲食保健的角度，避免鹹、硬、生冷的東西，多吃黑米、黑豆、黑芝麻等黑色食物，以滋補腎氣，強身健齒。

還要注意一點，就是經常進行行之有效的身體鍛鍊，尋找適宜自身的養生之道。如叩齒、五禽戲、六字訣、八段錦、御龍九式，等等。簡單的養生攻略，均適應於各個年齡段，特別適合融入中老年人的規律作息。

附馮劍橋教授簡介

主任醫師，教授，碩士研究生導師。1988年畢業於哈爾濱醫科大學口腔醫學系，畢業留校後一直在哈醫大附屬一院口腔修復科工作，至今已30年以上。

具有豐富的本科、碩士生理論及臨床教學經驗，迄今已累計培養數以千計的學生。