阿莫西林為廣譜青黴素,屬於快速殺菌劑,主要透過抑制細菌細胞壁的合成,使之迅速成為球形體而破裂、溶解,發揮殺菌作用,主要作用於對阿莫西林敏感的肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等革蘭氏陽性菌以及大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌等部分革蘭氏陰性桿菌,適用於尿路感染、耳、鼻、喉感染、呼吸道感染、面板、軟組織感染,也可用於敏感大腸埃希菌、奇異變形桿菌和糞腸球菌所致的泌尿生殖系統感染,還可用於幽門螺桿菌感染的根除治療。
阿莫西林成人一次0.5g,每6~8小時1次,一日劑量不超過4g。兒童一日25~50mg/kg,每8小時1次。治療無併發症的急性尿路感染可予以單次口服3g即可,也可於10~12小時後再增加一次3g劑量。單次2g劑量也可用於預防感染性心內膜炎,於口腔內手術(如拔牙)前1小時給予。與適當的抗菌療法聯合用藥根除幽門螺桿菌一次1.0g,一日2次,餐後口服,療程7日或10日,對於耐藥嚴重的地區,可考慮適當延長至14日,但不應超過14日。由於阿莫西林胃腸道的吸收不受食物影響,所以可在空腹或餐後服藥,並可與牛奶等食物同服。口服阿莫西林前應進行青黴素皮試,停藥72小時以上,應重新皮試。阿莫西林應用於傳染性單核細胞增多症時極易發生皮疹等過敏反應,應避免應用。
阿奇黴素屬於大環內酯類抗菌藥物,是在紅黴素的結構基礎上引入了一個氮雜環,使其成為唯一具有15元大環內脂結構的抗菌藥物,主要透過抑制細菌蛋白質的合成發揮抗菌作用。與其他大環內酯類藥物相比,阿奇黴素特點鮮明,在人體組織中分佈廣泛,在痰液、肺部、扁桃體、子宮、前列腺等組織中均可達到較高濃度,組織濃度顯著高於血漿濃度。此外,阿奇黴素代謝緩慢,平均消除半衰期可達到2-4天,在體內可被吞噬細胞識別併吞噬,並隨吞噬細胞轉運至感染部位,保留一段時間,再將其釋放,這種吞噬細胞的傳遞機制,使阿奇黴素具有“靶向殺菌”的作用。適用於敏感菌所引起的呼吸系統感染和泌尿生殖系統感染,尤其對於支原體引起的感染有較好的療效。
阿奇黴素每日500mg頓服,連續服用3天,或者首日服用500mg,第2-5日,每日250mg頓服,連續服用5天。兒童用藥劑量應按照公斤體重來計算,一般10mg/kg,一日1次。國產阿奇黴素口服制劑可在餐前1小時或餐後2小時服用,進口阿奇黴素口服制劑可以與食物同服。肝功能損害者儘可能避免使用阿奇黴素,如有必要使用,需適當減量並密切隨訪肝功能。不推薦6個月以下的患兒口服阿奇黴素。
頭孢克肟為口服第三代頭孢菌素,屬於快速殺菌劑,主要透過阻止細菌細胞壁的合成,發揮殺菌作用,具有抗菌作用強、抗菌譜廣、耐青黴素酶、臨床療效高、毒性低、過敏反應較青黴素類少見等優點,適用於敏感菌所致的急、慢性支氣管炎、支氣管擴張症伴感染、慢阻肺急性加重、肺炎、猩紅熱、中耳炎、鼻竇炎等呼吸系統感染、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎等泌尿生殖系統感染以及膽囊炎、膽管炎等膽道感染。
頭孢克肟口服一般劑量為一次50~100mg,一日2次。可根據年齡體質量、症狀進行適當增減。嚴重感染時,可增加至一次200mg,一日2次。單純性淋病患者宜用400mg單劑療法,化膿性鏈球菌感染患者一日400mg,可單次或分2次服用,療程至少10日。體質量30kg以下的兒童,一次1.5~3mg/kg,一日2次;嚴重感染時,一次6mg/kg,一日2次。體質量30kg 以上的兒童,用量同成人。建議餐前1小時或餐後2小時服用。對青黴素過敏者應用頭孢克肟需謹慎,須根據患者情況以充分權衡利弊後再決定是否應用。有青黴素過敏性休克或即刻過敏反應者,不宜選用頭孢克肟。腎功能不全者血清半衰期延長需根據腎功能調整給藥劑量。當所用劑量相同時,頭孢克肟口服混懸液較口服片劑的血藥濃度峰值高25%~50%,中耳炎患者宜用混懸劑治療。不推薦頭孢克肟用於6個月以下兒童患者。
左氧氟沙星是人工合成的抗菌藥物,屬於氟喹諾酮類殺菌劑,其抗菌機制主要為抑制細菌DNA迴旋酶和拓撲異構酶IV,抑制細菌DNA的合成與複製而達到殺菌的目的,具有抗菌作用強、抗菌譜廣、口服吸收好、作用時間長、體內分佈廣、組織濃度高、與其他抗菌藥物無交叉耐藥性和不良反應少而輕微等優點,在臨床上主要用於治療敏感菌所致的上、下呼吸道感染、腸道感染、泌尿生殖道感染和面板軟組織感染,還可與其他抗菌藥物聯合根除幽門螺桿菌。
左氧氟沙星口服治療慢性支氣管炎急性細菌感染性加重,每日400mg、分2次服,或每日500 mg、一次性頓服,療程7日;治療社群獲得性肺炎,每日400mg、分2次服,或每日500 mg、一次性頓服,療程7~14日;治療急性鼻竇炎,每日400mg、分2次服,或每日500 mg、一次性頓服,療程10~14 日;治療面板及軟組織感染,每日400mg、分2次服,或每日500 mg、一次性頓服,療程7~14日;治療急性單純性下尿路感染,每日200mg、一次性頓服,療程3~7日;治療複雜性尿路感染、急性腎盂腎炎,每日400mg、分2次服,或每日500mg、一次性頓服,療程10~14日;治療慢性細菌性前列腺炎,每日 400 mg、分2次服,或每日500mg、一次性頓服,療程6周;與適當的抗菌療法聯合用藥根除幽門螺桿菌,一次0.5g,一日1次,餐後口服,療程7日或10日,對於耐藥性嚴重的地區,可考慮延長至14日,但不宜超過14日。
左氧氟沙星宜空腹服用,食物雖可延遲其吸收,但總吸收量(生物利用度)未見減少,故也可於餐後服用,以減少胃腸道反應;服用時宜同時飲水250ml。曾有結晶尿報道,患者的尿pH值在7以上時尤易發生,故應避免同用可鹼化尿液的藥物。每日進水量必須充足,以使每日尿量保持在1200~1500ml以上。
甲硝唑屬於硝基咪唑類抗厭氧菌藥物,主要透過干擾細菌遺傳物質DNA的合成,使細菌的生長繁殖受到抑制,達到殺滅細菌的目的,具有口服吸收好,生物利用度高,作用時間長,體內分佈廣,血藥濃度高等優點,對厭氧菌具有強大的抗菌活性,還能殺滅陰道滴蟲和阿米巴滋養體,適用於敏感厭氧菌所引起的口腔感染、肺膿腫、骨髓炎、膿毒性關節炎、盆腔炎等,是治療陰道滴蟲病、輕、中度偽膜性腸炎和腸道阿米巴病的首選藥物,還可用於預防結腸、闌尾、婦產科手術切口感染,與其他抗菌藥物聯合根除幽門螺桿菌等。
治療厭氧菌感染,甲硝唑口服成人常用量每次 500mg,每日3次,療程7日或更長。口服每日最大劑量不可超過4g。兒童口服常用量,每日20~50mg/kg,分3次服用;治療腸道感染,口服每次500mg,每日3次;治療抗生素相關性腸炎,口服每次500mg,每日3~4次;幽門螺桿菌相關性胃竇炎及消化性潰瘍,每次500mg,每日3次,與其他抗生素聯合應用,療程均為7~14日;與其他抗菌藥聯合用於根除幽門螺桿菌一次0.4g,一日2次,餐後口服,療程7日或 10日,對於耐藥嚴重的地區,可考慮適當延長 至14日,但不宜超過14日。用藥期同不應飲用含乙醇的飲料,因可干擾乙醇的氧化過程,引起體內乙醛蓄積,導致“雙硫侖樣反應”,患者可出現腹部痙攣、噁心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。