顱腦腫瘤切除的手術雖然有一定的風險和創傷,但是也有其必要性和價值。但有不少人過於害怕和擔心手術風險,以至於應該做的手術而沒有做手術,反而給自己帶來了困擾。符先生2年前出現左眼視力下降以及疼痛,當時做磁共振發現眼部有個腫瘤,診斷為“視神經神經纖維瘤”因為擔心手術的風險在當地做了放射治療。但是近期有又出現和2年前同樣的症狀,這次磁共振檢查發現不但眼部有腫瘤,而且鼻腔、腦內都有腫瘤。這麼多腫瘤分佈在不同的部位,增加了治療的難度。
符先生來到廣州中山大學腫瘤防治中心,神經外科的柯超主診教授認真的分析了他的病情,認為需要手術切除腫瘤明確腫瘤的良惡性質以及型別,同時也需要切除腫瘤緩解症狀。但是,腫瘤實際是有三個部分,分別在顱內、鼻腔和眼眶內。柯超教授採用神經內鏡,透過鼻腔切除了鼻腔內的腫瘤,並透過鼻腔開啟眼眶切除了眼眶內腫瘤。然後,在腦部開顱在顯微鏡下切除了腦部的腫瘤,透過神經內鏡和顯微鏡兩種技術手段一次性將這三部分腫瘤都進行了切除,最後病理診斷是腺樣囊性癌,一種主要靠手術切除來治療的腫瘤。
顱腦腫瘤如果不做手術直接放療存在一定的風險,因為未經過手術病理證實而僅僅根據影像診斷的腫瘤有時未必就真是腫瘤,如果對非腫瘤性病變採取放療,不但不能起到治療作用,還需要承擔放療中放射線的副作用。即使病變真的就是腫瘤,有的腫瘤對於放療也不一定敏感,或者說放療對這部分腫瘤不能起到治療的作用。
但是也有一些顱腦腫瘤就是在沒有手術獲得病理診斷情況下進行的放療,比如有些影像表現比較典型的腫瘤,生長在手術風險很大的地方,不適合手術治療的情況下或者病人的身體不能能夠耐受手術的情況下,也可能直接採用放療來控制腫瘤的生長。廣州中山大學附屬腫瘤醫院神經外科柯超教授指出,顱腦腫瘤一般需要手術切除腫瘤明確病理診斷後,決定是否需要以及適合放療,現代神經外科神經內鏡和顯微鏡技術的發展,使得顱腦腫瘤切除越來越安全。但是有些特殊情況下的顱腦腫瘤,綜合評估病人情況、腫瘤情況以及手術、放療等治療方案的可能利弊後,也可能選擇直接放療作為治療備選方案之一。