靶向藥現在已經有了一代二代和三代，它們該如何劃分？
就這樣來說吧，藥物的研發都是從一代二代到三代的研發。最常見這個egfr，這個靶點的話，一代的藥物已經研發出來有十多年了，二代的藥物也將近有十年，三代的可能從上市（至今）大概有5、6年。
後一代的藥物研發出來的目的，最主要一方面是副作用會優於它的前一代；
二是它的療效會更優於前一代；
三就是前一代的很多靶向藥它會產生耐藥，所以後一代的藥物都會針對前一代的藥物的耐藥機制進行開發，比如像egfr這個靶點，很多情況是因為T790突變。
腫瘤細胞特別狡猾，它就產生了旁路的一個機制就來克服這個一、二代藥物的對它的殺滅。三代的藥物就是針對T790這個靶點，能夠克服對一、二代藥物的耐藥。當然，三代的egfr藥物也開發了很多很多了，不僅有進口的，也有國產的藥物。
圖源：圖蟲創意
還有四代的藥物現在也在研發之中，很多患者就很擔心三代這個藥物耐藥了該怎麼辦呢？我們還有四代的，就是針對三代的主要的耐藥機制C797S這個靶點會有四代的藥物研發，也在做臨床研究了，可能再過幾年，有可能會開發出來。
那發現了這個基因突變，該如何服用這些靶向藥，該選一代二代還是三代呢？
當然就需要根據不同靶點和他的病情來選擇。有些病人建議他們就直接從三代開始服用，但有的病人可能就會讓他從一代二代來換。無論從一代換到三代，還是直接三代，都是基於現在最好的臨床研究的證據。希望透過這樣的治療，給患者帶來最長的獲益時間，使他的總的生存期最長。
攻克肺癌的路上，邱醫生與你同行。
宣告：本文旨在傳遞醫學資訊，不構成對任何藥物的商業推廣或對診療方案的推薦。如有身體不適，請根據實際情況前往醫院就診，尋找合適的解決方案。
