錢江晚報·小時新聞 通訊員 王文婷 記者 何麗娜
一位身材瘦弱的女子,挺著孕5個月左右的大肚子,慢悠悠走進杭州市一醫院婦科門診。候診時,身邊的準媽媽們熱心地問:“來產檢啊?”
她卻搖搖頭說:“我沒有懷孕……”
既然沒有懷孕,那麼增大的肚子是怎麼回事?
走進婦科副主任孫麗萍主任醫師的診室後,35歲的任女士(化名)打開了話匣子。
任女士已經是2個孩子的媽媽。最近不知道怎麼了,腰圍日漸增粗,肚子慢慢大了起來。親戚朋友們以為她響應三胎政策,又要做媽媽了。可事實並不是這麼回事。
5年前剖宮產時,醫生就發現她子宮上有黃豆般大小肌瘤,無明顯症狀,她因此遵醫囑按時定期複查。可這段時間月經量明顯增多,做了B超發現子宮裡密密麻麻長滿了肌瘤:1cm以上的有十幾枚,最大的猶如一個嬰兒的拳頭大小,因此把子宮撐得如懷孕5個月這麼大。
“需要立即手術,不能再拖了。”孫麗萍看到檢查結果後,給出了專業建議。
可任女士卻有顧慮:“孫主任,我聽說肌瘤太多要切除子宮,可我還想要第三個寶寶。”
確實,在臨床上,一個個剔除子宮肌瘤的手術風險較大,術後肌瘤可能會復發,但考慮到任女士保留子宮的意願很強烈,經嚴格評估、精心準備,孫麗萍制定了詳細的手術方案,決定為她實施子宮肌瘤剝除術。
多發性子宮肌瘤剝除術對醫生的技術要求極高,一旦摘除不精準或縫合不到位,術中、術後就可能發生大出血,術後容易復發。
手術中,孫麗萍帶領團隊逐個剝離,肌瘤直徑大多在0.2—4cm之間,最大的直徑6cm。手術歷經數小時,共摘除41枚子宮肌瘤。
“子宮肌瘤剔除術後,需要足夠時間讓子宮修復。如果肌瘤數量多、體積大且子宮內膜受損的,要嚴格避孕兩年之後再考慮懷孕。否則,短時間內懷孕,有子宮破裂的風險。”臨出院前,孫麗萍囑咐她。
任女士的“造人計劃”雖因這41顆肌瘤而暫時中止,但她依然還有做母親的可能。
孫麗萍說,子宮肌瘤是子宮本身的平滑肌組織增生導致的一種腫瘤,發病率高達30-50%。目前認為,子宮肌瘤的發病機制可能與遺傳易感性、性激素水平和幹細胞功能失調相關。
絕大多數的患者沒有任何感覺,也沒有任何影響,注意定期複查即可。但如果月經量增多,或者子宮肌瘤過大產生壓迫症狀,或者肌瘤長得過快考慮病變可能,或者肌瘤並不是很大但是影響到生育,這個時候就要進行治療了。
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