經常有中風病患者及家屬問我,“王醫生,我們出院後需要每年過來輸液疏通一下腦血管嗎?”
我說:“輸液並不能疏通腦血管,已經發生的腦梗是不能透過輸液通開的,所以沒有必要每年輸液預防和治療,但是做好腦梗死的二級預防是非常必要的。”
腦梗死中醫也叫中風病,民間也稱為半身不遂。這種病常常遺留一側肢體活動不利或者言語不利的後遺症狀,所以一旦發病,常常終身伴隨殘疾症狀。在中風病發病的急性期,除了藥物治療,常常會給患者輸液治療,而急性期也是患者症狀恢復最快的階段,這就給患者及家屬一種錯覺,輸液治療中風病療效很快,作用很好,於是就產生了每年想來輸液治療的想法。
那麼輸液是否有那麼大的功效呢?我們需要看一下輸液的藥物成分是什麼。
目前常用的治療中風病急性期的注射劑包括醒腦靜、丁苯酞、舒血寧、依達拉奉等,其中醒腦靜主要是清熱醒神開竅的,主要適用於中風病急症、重症,神志昏迷的患者。大家都知道中風病剛發病時可以服用安宮牛黃丸,其實醒腦靜就是類似於安宮牛黃丸的注射液。丁苯酞和依達拉奉都具有營養神經,改善腦迴圈的作用,舒血寧可以活血化瘀,改善腦迴圈。 這些注射劑多數都是有口服藥的。之所以急性期用注射劑輸液治療,一是輸液的藥物直接如血,起效快,藥物吸收充分,可以達到快速起效的目的;另一方面,有些患者發病後昏迷不能服藥,或者因為嗆咳不適合口服藥物,都可以用注射劑來代替。
但是一旦過了急性期,患者症狀有所改善,病情趨於平穩,到了恢復期就要以康復治療為主了,包括中醫的針灸、中藥等治療,以及中風病的二級預防等。這時候輸液就不是主要的,而採用口服藥物及物理療法為主了。
一旦中風病發病過了半年,就到了後遺症期,這時候遺留的症狀基本定型了,不管採用哪種治療方法,偏癱的的症狀再進一步恢復都比較困難了,這時候中風病二級預防就是預防復發是最為關鍵的了。
所以說呢,中風病到了後遺症期以後,每年輸液是沒有必要的,因為輸液只是治療方案的一種不同方式,我們常用的還是藥物的預防及治療。但是每年來醫院複查一次卻是必要的,對於中風病危險因素的調理包括血壓、血脂、血糖等的調控,以及用藥方案的調整都是必要的。最重要的一點是,中風病的患者尤其是到了後遺症的患者,多屬於氣虛血瘀證,而二級預防的藥物多是活血的,對於氣虛這方面基本沒有涉及,所以平時服用一些補氣的中防治中風病是非常必要的。比如著名的方劑補陽還五湯就是專門針對中風病氣虛血瘀證而設的,這個方子不但急性期、恢復期可以服用,到了後遺症期都可以平時服用,已到達調理身體,預防復發的目的。