說到風溼類風溼,其實有許多不錯的湯方,但是要說鋒芒最利的還要屬東漢大醫張仲景的桂枝芍藥知母湯。
關於這張方子,張仲景是這麼說的:諸肢節疼痛,身體尪羸(wāngléi),腳腫如脫......桂枝芍藥知母湯主之。
諸肢節疼痛:全身上下,大大小小的關節,大到膝蓋關節,小到手指關節,有疼痛感。
身體尪羸:尪有變形的意思,羸就是瘦弱,有一個詞叫羸弱,當然不一定要瘦。《脈經》裡面也記作“魁瘰”,其實就是關節僵硬,腫大,甚至可能有一些變形。
腳腫如脫:腳腫得很厲害,嚴重的能腫到什麼程度呢?看上去彷彿脫離了身體一般。已經腫到這種程度了,你用桂枝芍藥知母湯,它都能起作用,而且效果還不錯。
張仲景的描述雖然簡單,但是很形象,大家看“諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫”,像不像我們現在所說的風溼類風溼?
當然,古代是沒有這種說法的,而是統稱為痺症,那《黃帝內經》就說了:風寒溼三氣雜至,合而為痺。
有風,有寒,還有溼。三種邪氣狼狽為奸,侵犯關節,導致關節發僵發硬發痛,關節不靈活,甚至腫大,變形。最厲害的一招就是桂枝芍藥知母湯。
桂枝芍藥知母湯:桂枝,白芍,甘草,麻黃,生薑,白朮,知母,防風,炮附子。
附子有一定的毒性,這裡要先煎40分鐘,再下其他藥物。
這張方子它其實還是桂枝湯的底子,你看桂、芍、甘、姜,四味藥拎出來,再加一味大棗,是不是桂枝湯?
《傷寒論》裡頭一共記載了113首方子,其中一多半兒都有桂枝湯的影子,也有人說,一首桂枝湯,就是半部《傷寒論》。
可見,張仲景把桂枝湯放在開篇不是沒有道理的,所謂萬丈高樓平地起,桂枝湯就是那夯實的地基。
張仲景把大棗拿掉以後,又請來了兩位叱吒風雲的人物,麻黃和附子。
桂枝、麻黃、附子,再加上生薑,組成一支強硬的攻堅隊伍,主要任務是把關節裡的寒邪散去。
附子走而不守,喜歡走來走去,哪個地方寒涼寒冷,它都可以到,寒邪已經藏的很深了,藏到骨頭縫裡了,附子一去,都能給它搜刮出來。
那麼,大家再想一下,寒邪是一種陰邪,和陰相對的是陽,一個人特別容易受到寒邪的侵襲,一定是因為自身陽氣不夠,有這一層原因在裡面。
附子能強壯腎陽,桂枝強壯心陽,心陽向下普照,腎陽向上蒸騰,人體的兩大陽氣之源都被調動起來了,全身上下都會感到暖洋洋的,就像是佈下了一張天羅地網,寒邪也就沒有了藏身之所。
它就要往外溜,麻黃趁機把毛孔開啟,再加上生薑在後面“煽風點火”,那寒邪能不著急嘛,它溜起來就會很快,百米衝刺一樣。
解決了寒邪,還有風邪溼邪。
桂枝辛溫,附子辛熱,吃了以後會讓人感到溫暖,溫度一上來,溼邪會自動氣化掉。另外我們說脾主運化,脾虛不運,則水溼不化,所以又加了一點白朮,用白朮來健脾燥溼。
防風祛風,既能防止外界的風邪來犯,又能把侵入人體的風邪趕出去。風藥的妙處還在於風能勝溼。像我們平時洗完衣服以後,最好的辦法是拿到太陽底下去曬,如果沒有太陽呢,就放到通風的地方,幹起來也很快。
講到這兒,還剩下誰?白芍、知母,還有甘草。
白芍有收斂的特性,收對應散,麻黃和桂枝偏散,散的太過,身體很容易虛掉。怎麼辦呢?把白芍加到湯藥裡去,給它稍微拉回來一點,就是讓它散得不要那麼快,那麼猛。
知母這味藥,大多數人都知道它可以清熱,防止邪氣鬱積的久了,進一步化熱。但其實它還能利水,因為關節很腫嘛,那在中醫看來很可能就是有一些廢水積在那裡了。白芍、知母配在一起可以把積水利出去。
另外,它們兩個還能滋陰養血。關節就像軸承一樣,年輕的時候是嶄新的,隨著年齡的增長,分到的氣血越來越少,磨損也就越來越多,所以關節是特別需要陰血來滋養,來起到一個潤滑的作用,就像軸承也需要保修,需要點油一樣。
只不過關節需要的是人體正常的津液,而不是水溼之氣,儘管它也很潤,但它是病理產物。這就是為什麼一邊利水,一邊又要滋陰,看似矛盾,實際上和諧的很。
最後用甘草來調和諸藥。
這就是張仲景的桂枝芍藥知母湯,需要注意的是這張方子雖然針對的是風寒溼三種邪氣,但重中之重是寒邪,如果關節裡頭有熱,有發紅發熱的跡象,那就不能用了。
但是如果你平素特別怕冷,容易關節痛,不管是痛在哪裡,只要是遇冷就加重,桂枝芍藥知母湯就是最佳調理方。
喝完以後,會感覺全身暖暖的,像泡在熱水浴裡一樣。除了熱,還有一個特別明顯的感受,那就是軟,這當然不是說你的關節變得軟綿綿了,而是變得靈巧,變得柔和了。
以前關節僵硬的很,早上起來要活動好一會兒才能緩過來,現在不管是吃飯、寫字、打毛衣都不再受限。
遇冷則僵,遇暖則緩,世間萬物,大抵如此。