恩替卡韋片作為乙肝的抗病毒藥物從2005年11月上市到今天已經積累了大量的臨床經驗。此外,在長期的治療過程中它以及優秀的抗病毒能力和非常低的耐藥性發生率受到國內外患者以及醫生的追捧。
而且有研究表明:在服用恩替卡韋定5年以上的患者中,有94%的慢乙肝“大三陽”患者可以達到HBV DNA的不可測出。並且它的耐藥發生率僅僅為1.2%。所以,恩替卡韋在中國慢性乙型肝炎防治指南中被一致推薦為治療活動性慢性乙型肝炎的一線用藥。
我們可以從上面的研究資料中可以看到,絕大多數患者在服用了恩替卡韋后取得了非常理想的療效。可是,在經過更加細緻的調查中發現:有些患者在服用了恩替卡韋后的效果並不理想。之所以他們出現不理想的狀況是因為這些患者對於——“每天何時吃藥?餐前或餐後至少2小時空腹服用?”的概念並不是很清楚。這就導致了有些患者就會在錯誤的時間吃藥。
恩替卡韋片的說明書【用法用量】一欄中寫道:本品應空腹服用(餐前或餐後至少2小時)。看到這裡時,或許很多朋友會感到疑惑:“為什麼要空腹呢?在中國老百姓的觀念中不是不能空腹吃藥的嗎?”
其實,這個問題答案在說明書上已經寫清楚了,說明書在【藥代動力學】一欄中寫道:進食標準高脂餐或低脂餐的同時口服0.5mg本品會導致藥物吸收的輕微延遲(從原來的0.75小時變為1.0~1.5小時),血藥峰濃度(Cmax)降低44%~46%,藥時曲線下面積(AUC)降低18%~20%。
因此,本品應空腹服用(餐前或餐後至少2小時)。換言之,只有按要求空腹服藥,才能讓其療效達到最大化。
目前在恩替卡韋的使用中主要會出現這些使用錯誤:
1、不明白空腹概念:例如有些患者認為在服藥時不和其他食物一起吃就是空腹。所以,他就忽略了服藥前後的進食也會對藥物吸收產生很大影響。
2、對於餐前或餐後至少兩小時概念不清晰:例如有些患者起床後認為目前狀態是空腹,便服用一片恩替卡韋。接著便放心地去吃早餐了。確實,他起床時是空腹,可是他服藥的時間距離
3、自我管理不夠嚴謹:有些患者在後續的服用過程中依舊沒有改掉自己的不良生活習慣,依舊該吃吃,該喝喝。這無疑是阻礙了恩替卡韋在身體裡起作用。
4、醫生們解釋工作不到位:未能反覆強調餐前餐後2小時空腹服藥的重要性。
對此,我給患者的建議是:將吃藥的時間分別定成鬧鐘,將吃藥的時間精確化,做到不落一顆藥。此外,將藥在自己的包裡也要備上一份,以防長時間外出或者應酬。
不管怎麼說,恩替卡韋片是很有效的抗病毒藥物,但是想要它發揮更好的治療效果,一定要以正確的方式服藥。只有這樣才能控制好病情,恢復自己本來的健康生活。