（一）低病毒，轉氨酶異常：
1、這裡的轉氨酶主要指谷丙轉氨酶ALT、穀草轉氨酶AST，這個兩個轉氨酶超過正常值，多考慮肝細胞受到損害。
2、除了乙肝病毒可以間接導致轉氨酶升高，還有很多病因可以導致肝細胞損害。例如：脂肪肝、藥物性肝損害、丙肝病毒、自身免疫肝病、甲狀腺肝功異常、感冒病毒、巨噬細胞病毒等均可能導致轉氨酶升高。
3、使用干擾素期間，病毒低，也會引起轉氨酶異常可能，這是干擾素藥物引起的。
3、若乙肝DNA＜500IU/ml，轉氨酶仍有異常，無論是否進行抗病毒治療（干擾素除外），需要警惕其他原因導致的轉氨酶升高。
（二） 處理辦法：
1）近期再複查肝功能，動態評估肝功能。
2）停用除了抗病毒藥物之外的藥物，
3）複查B超，除了明確的脂肪肝診斷，像回聲增粗這些描述也不能排除肝細胞脂肪變性。若有脂肪肝可能，需要適當控制飲食。
4）對於輕度轉氨酶升高（ALT或AST＜800IU/ml），沒有必要用保肝藥，因為單純降酶還可能影響對病情的判斷。
5）若經過以上方案，仍存在反覆轉氨酶異常，需要進一步篩查有無其他原因，例如：丙肝抗體、自身免疫性相關抗體、甲功等。
檢查專案：丙肝抗體、自免疫性肝病相關抗體（抗核抗體、平滑肌抗體、線粒體M2抗體、抗3E抗體、抗SP100抗體、抗gp210抗體、肝腎微粒體1抗體、抗肝溶質抗原1抗體、抗可溶性肝抗原/抗胰抗原抗體）、α1抗胰蛋白酶、銅藍蛋白、巨噬細胞病毒(CMV-DNA)、EB病毒(EBV-DNA）、甲狀腺功能。
