我國慢性腎病患病率
已達10%
繼心腦血管疾病 腫瘤 糖尿病之後
慢性腎病已成為
又一威脅人類生命健康的
“沉默殺手”
本期嘉賓
閔行區中西結合醫院
腎內科主任 副主任醫師
岑潔
為您解答關於慢性腎衰竭的相關疑問！
什麼是慢性腎功能衰竭？
慢性腎功能衰竭又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能。
通俗來講，腎臟如同個連線下水道的強大的濾過機器，將體內多餘的水分、代謝廢物等排出體外，當各種慢性原因導致腎臟功能受損，出現不可逆的損害時，就叫做慢性腎功能衰竭。
慢性腎衰的原因
引起慢性腎衰病因很多，主要有原發性和繼發性兩大類：
原發性腎小球腎炎，就是腎臟本身出現了問題。
繼發性腎病包括像長期糖尿病、高血壓、痛風等引起的腎臟損害，其中原發性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎病是目前慢性腎衰的主要病因。
腎功能衰竭等於尿毒症嗎？
這種理解是非常片面的。首先腎功能衰竭分為急性和慢性兩種：
急性腎功能衰竭，在早期明確病因後積極治療後是可以恢復的，否則會轉為慢性；
慢性腎功能衰竭，是腎功能受損逐漸加重的一個過程，根據腎小球濾過率分為1-5期，其中第5期被稱之為慢性腎衰的終末期。此期多會出現酸中毒，水、電解質代謝紊亂、以及出現心血管、胃腸道等多個系統受累的情況。
而尿毒症，是指慢性腎功能衰竭進入終末階段時所出現的一系列臨床表現所組成的綜合徵, 並非一個獨立的疾病。因此，我們不能簡單的將腎功能衰竭與尿毒症劃等號。
慢性腎衰的表現
說到表現，就不得不提腎臟疾病的一個稱號叫“沉默的殺手”。腎臟疾病在發病初期往往沒有任何感覺，當出現症狀去就診時，腎功能往往已經喪失了30%以上。
慢性腎衰患者臨床表現也十分複雜，主要分為代謝性紊亂和多系統症狀。
代謝性紊亂包括水、電解質代謝紊亂和酸中毒，由於腎小管功能受損，早期會出現多尿、夜尿增多、的情況以及低鉀血癥的發生，隨著病情的進展會出現無尿，高鉀血癥、低鈣血癥，出現抽搐情況。
而代謝性酸中毒多表現為食慾不振、噁心嘔吐、乏力、反應遲鈍、深大呼吸，嚴重者會出現昏迷。
多系統症狀，主要包括以下幾個系統：
01 消化系統
對於慢性腎衰患者消化系統症狀一般最早出現，主要表現為胃口不好、噁心嘔吐，晚期表現為胃腸道潰瘍、嘔血、便血等症狀。
02 神經系統
早期階段常表現為乏力、失眠、精神不振、記憶力下降、四肢疼痛等，晚期可出現四肢的抽搐，嚴重者可出現意識模糊、甚至昏迷。
03 血液系統
最常見的就是貧血，這種腎臟引發的貧血的情況往往隨著腎衰疾病的進展而加重。還會引起面板、粘膜的出血；此外還會導致血中白細胞減少，免疫功能受損，使患者容易發生感染的情況。
04 心血管系統
常見的有高血壓、心包炎、動脈粥樣硬化等心血管相關疾病，嚴重者可導致心力衰竭，主要表現為胸悶氣促、不能平臥、血壓升高、心律失常等，是尿毒症患者常見的死亡原因。
05 呼吸系統
常見肺部感染、胸膜炎等疾病，主要表現為氣促、氣短、過度換氣等症狀；此外腎衰患者還易併發礦物質及骨代謝紊亂，常表現為骨痛、肌無力，嚴重者出現骨折，部分患者出現面板瘙癢情況等。
如何早發現早診斷早治療呢？
（1）善於感知腎臟發出的小訊號！
每次排尿後觀察一下尿液的情況等，如果出現以下幾種情況，就要及時就診，完善相關檢查。
①血尿：小便顏色加深，出現洗肉水甚至醬油色。
②蛋白尿，也就是我們經常說的泡沫尿，即小便後出現啤酒泡一樣綿密的泡沫，且長時間不易消退。
③尿量的異常：尿量增多明顯，尿量突然減少，或者夜尿增多。
④晨起眼瞼浮腫、反覆的雙下肢浮腫。
⑤經常出現頭暈乏力、不明原因的噁心嘔吐等。
（2）有效且規律的體檢。
做到一年一次體檢是對自己身體健康的負責和保障。
查尿常規：簡單的尿液檢查是判斷腎臟疾病最簡單最便捷最初步的方式。
抽血查腎功能：包括尿素、肌酐、尿酸，以及根據肌酐計算得到的腎小球濾過率，可有效直觀監測腎功能情況，若臨床腎功能異常，應當及時就醫，針對病因行進一步診查。
