大河報·豫影片記者 林輝 通訊員 張亞飛
30歲的小趙是當地工廠的救援隊員，平時身強力壯，健步如飛。但近一年以來，常常出現低熱等症狀，起初未在意，當做普通感冒治療後好轉。
可近半年來，小趙卻持續反覆發燒且越來越嚴重，最高時38.6度，在當地醫院診斷為“肺炎”，並應用抗生素治療後好轉出院。
然而，出院後的小趙明顯感覺到體力大不如前，以為身體還未完全康復。半個月前，小趙再次出現發熱、活動後胸悶等症狀，多次發病引起了他的警惕，在當地醫生的建議下，立刻來到河南省胸科醫院心血管外科八病區（大血管外科）尋求救治。
果然，引起他多次發燒胸悶的原因並不是簡單的感冒。
經河南省胸科醫院心血管外科八病區（大血管外科）主任張力診斷，小趙患有先天性的主動脈竇瘤，主動脈竇壁先天薄弱向外膨出瘤變，達到一定程度破入了心臟的右心房，破口逐漸增大，這也是造成小趙心功能不全，出現活動耐力下降、胸悶的主要原因！
竇瘤在異常血流的衝擊下造成心臟內膜損傷感染，三尖瓣和主動脈瓣葉被細菌侵蝕、潰爛穿孔，瓣膜重度關閉不全，導致小趙出現心衰。
對這種病，基礎治療是敏感抗生素應用和抗心衰治療，必要時行亞急診手術。
在隨後的治療中，心外八醫護團隊先透過抽血化驗找到了感染小趙心臟的細菌，並應用敏感抗生素髮熱控制，隨後加強了心功能支援和利尿，胸悶症狀得到緩解。
但是瓣膜上的細菌贅生物還在時刻威脅著小趙的生命，隨時會發生脫落造成栓塞，嚴重者會猝死。經過一週的藥物調整後，在家人的支援同意下，張力團隊決定為小趙實施亞急診心臟手術。
術前，手術團隊對術中可能出現的兩種情況進行預設，若經探查，感染毀損的瓣膜能修復最好，這樣可以避免終身服用抗凝藥物，但若損壞嚴重，考慮到小趙還年輕，可更換持續時間更長的機械瓣膜，終生服用華法林抗凝。
手術由我國著名心外專家、河南省胸科醫院名譽院長王平凡和心血管外科八病區（大血管外科）主任張力共同主刀，為小趙實施“主動脈竇瘤修補+主動脈瓣置換+三尖瓣置換+二尖瓣贅生物清除及成形術”。
術中探查發現：主動脈竇瘤破裂入右房衝擊三尖瓣，主動脈瓣一個瓣葉穿孔，三尖瓣前葉巨大穿孔，二尖瓣上也見到少量細菌感染的贅生物。因主動脈瓣及三尖瓣毀損嚴重，手術團隊決定更換為人造機械瓣膜，並去除了二尖瓣贅生物，瓣膜大部分組織尚好，修復成功。
術後的小趙心功能恢復良好，已康復出院。接下來，小趙還需再應用抗生素一個月鞏固治療即可，但換了機械瓣膜，抗凝藥還得按時服用並監測抗凝強度。
針對小趙的情況，張力指出：小趙先心病誘發感染性心內膜炎，最後導致換瓣終生服用抗凝藥無疑是一個反面的案例。成年人也可能是先心病，簡單地聽一聽，做一個心臟超聲檢查就可以發現。先天性心內異常血流的衝擊是感染性心內膜炎的病因之一，及時治療能避免心臟感染等嚴重後果。對於反覆發熱的病友一定要引起重視，尤其是伴有寒顫等，除了查詢呼吸道、病毒感染等常見發熱疾病，也應該查詢下心臟大血管方面的感染。
