高脂血症患者怎樣選擇合適的降脂藥物？目前的最強降脂藥物是誰？

口服藥物降脂是目前臨床上治療高血脂的普遍方法。但是老百姓對於種類繁多的降脂藥物，不知道如何選擇？很多老百姓甚至只知道他汀類降脂藥，發現血脂高就吃他汀。其實降脂藥物有很多種，我們應該根據血脂升高成分的不同，採用不同的降脂藥。今天吳醫生告訴您如何選擇適合自己的降脂藥！

血脂是血漿中的膽固醇、三醯甘油和類脂等的總稱。根據血脂升高的型別，將本病分為：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和混合性高脂血症。下面吳醫生介紹四種不同的情況下，選擇不同的降脂藥物。

1、對於高膽固醇血脂和膽固醇升高為主的混合型高脂血症患者尤其是合併心腦血管疾病的患者，應該優先選擇“他汀類”藥物，代表藥物：辛伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。它降低總膽固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。

2、對於高甘油三酯血癥和甘油三酯升高為主的混合型高脂血症的患者可以選擇“貝特類”藥物，代表藥物：非諾貝特、吉非貝齊。藥物如非諾貝特，可有效降低甘油三酯22%～43%；同時對於高甘油三酯血癥患者也可以使用高純度魚油。魚油主要成份為歐米伽3脂肪酸。主要用於治療高TG血癥。但魚油的濃度必須在90%以上才有較好的降脂效果。同時高純度魚油還有很好的保護心腦血管的作用。

3、膽固醇水平顯著升高，單純應用他汀效果不理想。可在他汀：基礎上加用“膽固醇吸收抑制劑類”藥物，代表藥物：依折麥布片。依折麥布片，以抑制腸道內飲食和膽汁中膽固醇的吸收；但是如果使用他汀、依折麥布等藥物後，血脂下降仍不達標，可使用目前最強的降脂藥：PCSK9抑制劑。在我國已上市了兩款PCSK9抑制劑短效製劑：依洛尤單抗和阿利西尤單抗。這個藥抑制PCSK9突變基因可以降低血脂水平，預防動脈粥樣硬化。它的降脂力度是最大的，並且有很好的安全性和預防心腦血管疾病的作用。告訴大家一個小秘密：吳醫生就是靠這個藥搞定了很多的頑固性高脂血症患者。

4、家族性高膽固醇血癥(HoFH)及黃色瘤患者可以選擇脂質抗氧化劑，代表藥物，普羅布考。它主要適用於高膽固醇血癥，尤其是家族性高膽固醇血癥(HoFH)及黃色瘤患者，有減輕面板黃色瘤的作用。同時家族性高血脂和脂蛋白（a）升高的患者可以選擇“煙酸類”藥物，代表藥物：阿司莫西、煙酸煙酸類藥物屬B族維生素，但達到一定劑量時可用於治療家族性高血脂，同時煙酸可以降低脂蛋白（a），從而減低患心腦血管疾病的風險。