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維生素D和omega-3脂肪酸營養補充劑對健康的影響,長期以來是各學科的研究熱點。不過大多數研究聚焦於補充這些營養素能否預防心血管疾病和癌症,很少有研究探索其對自身免疫疾病的影響。
近期,哈佛大學布萊根婦女醫院(Harvard University brigham and Women's Hospital)的研究團隊,聚焦與維生素D和omega-3脂肪酸有關的重磅研究(VITAL試驗)。最新結果表明,對於不能整天曬太陽和吃魚肉的人來說,補充維生素D和omega-3脂肪酸補充劑,可能是預防自身免疫疾病的潛在最佳選擇。該研究結果近日在2021風溼病學院(ACR 2021)年度會議上公佈。
圖片來源:123RF
該研究是基於VITAL研究做的補充分析。在5年多的時間裡,VITAL研究進行了嚴格的安慰劑對照試驗,探討了補充omega-3和維生素D對於相關疾病的預防效果,包括這兩種營養補充劑的獨立作用和協同作用。
在該研究中,研究者在2011-2014年期間納入了美國各地25871名、平均年齡為67.1歲的男性和女性,其中71%為非西班牙裔白人。研究者將參與者分為四組,服用補充劑/安慰劑直至2017年末:
- 補充維生素D 2000IU/天+omega-3魚油膠囊1克/天,
- 補充維生素D+omega-3安慰劑,
- 補充omega-3+維生素D安慰劑,
- 補充兩種安慰劑。
在這項針對自身免疫疾病發病率的分析中,參與者需要每年報告由醫生診斷的自身免疫疾病事件。主要終點是自身免疫疾病的總髮病率,包括類風溼性關節炎、風溼性多肌痛、自身免疫甲狀腺疾病、銀屑病等。
在中位隨訪5.3年期間,研究者發現:
- 維生素D組(單獨補充或與omega-3聯合補充)的117名參與者和維生素D安慰劑組的150名參與者,被確診為自身免疫疾病。與沒有補充維生素D相比,補充5年維生素D,與自身免疫疾病的風險降低22%相關(HR=0.78,p=0.04)。
- omega-3脂肪酸組(單獨或聯合補充)的123名參與者和omega-3脂肪酸安慰劑組的144名參與者被確診為自身免疫疾病。與沒有補充omega-3脂肪酸相比,補充5年omega-3脂肪酸,與自身免疫疾病減少15%相關(HR=0.85)。
在調整了年齡、性別、種族和其他補充劑等因素後,分析發現:
- 單獨補充維生素D與自身免疫疾病的發生風險降低32%有關;
- 單獨補充omega-3脂肪酸與自身免疫疾病的發生風險降低26%有關;
- 同時補充維生素D和omega-3脂肪酸與自身免疫疾病的發生風險降低31%有關。
▲平均5.3年的隨訪,VITAL研究中,四組參與者發生自身免疫疾病的人數。總的來說,與雙安慰劑組相比,所有三個補充劑組的參與者,出現自身免疫疾病的風險均降低了25%~30%。(圖片來源:參考資料[1])
研究者還觀察到,補充時間越久,維生素D和Omega-3的作用似乎越明顯。排除前2年的主要終點資料後發現,維生素D組的參與者有137例被診斷為自身免疫疾病,補充維生素D的參與者出現自身免疫疾病的風險降低39%(HR=0.61);補充omega-3脂肪酸的參與者,出現自身免疫疾病的風險降低10%(HR=0.90)。
該論文的彙報人、布萊根婦女醫院(Brigham & Women's Hospital)的Karen H. Costenbader博士指出:“人們確實需要很長一段時間服用補充劑才能看到風險的降低,尤其是維生素D,但這是有生物學意義的,自身免疫疾病會隨著時間的推移慢慢發展,儘管今天服用補充劑並不能馬上降低明天患病的風險。”
此外,研究人員觀察到補充維生素D與體重指數(BMI)之間的相互作用:在BMI低的參與者中,補充維生素D對自身免疫疾病的預防作用更強(P=0.02)。
論文中總結道:補充維生素D和/或omega-3脂肪酸5年,可將老年人出現自身免疫疾病的發生率降低25%~30%。服用補充劑的2年後,維生素D的效果更強。
Costenbader博士指出:“該研究結果具有非常高的臨床意義,因為這些營養補充劑可能是無毒且耐受性良好的。而且目前,沒有其他已知有效療法,能夠降低自身免疫疾病的發病率。”
一位關節炎患者Cheryl Koehn分享道:“雖然沒有參與這項研究,多年來她的專科醫生一直都推薦自己服用維生素D(每天服用1000 IU)。”波士頓兒童醫院風溼病學家 Fatma Dedeoglu博士也表示,“我也會建議患者考慮服用維生素D補充劑。”
研究者也指出,該研究也可能存在一定的侷限性:缺乏高風險或營養缺乏人群的資料,在這些人群中,補充營養補充劑的影響可能更大。而且,參與者僅限於老年人,這些補充劑可能對其他年齡段的人群也有健康益處。
Costenbader博士繼續補充道:“這些營養補充劑還有其他健康益處。比如,魚油具有抗炎作用,而維生素D有利於預防骨質疏鬆症,尤其是對於長期服用糖皮質激素的患者。而且,還有研究發現,透過曬太陽獲得的維生素D,與克羅恩病發病風險較低有關。如果有其他健康方面的擔憂、且有自身免疫疾病家族史的人,可以考慮開始服用這些營養補充劑。”
參考資料
[1]Vitamin D and Marine n-3 Fatty Acid Supplementation and Prevention ofAutoimmune Disease in the VITAL Randomized Controlled Trial. retrieved ACRConvergence 2021, from https://acrabstracts.org/abstract/vitamin-d-and-marine-n-3-fatty-acid-supplementation-and-prevention-of-autoimmune-disease-in-the-vital-randomized-controlled-trial/
[2]Vitamin D and Omega-3 Supplements Reduce Autoimmune Disease Risk. RetrievedNovember 07, 2021, from https://www.medscape.com/viewarticle/962462
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