麻木是很多人都感受過的,比如胳膊或腿壓麻了就是這種感覺,那是由於肢體的血管或神經受到較長時間的壓迫所致,只要活動一會兒或揉一揉就能恢復。然而,造成半身這樣廣泛的麻木就不會是周圍神經和血管受壓所能引起的了,多半要從中樞神經找原因。
一側大腦半球頂葉的感覺神經中樞及感覺傳入神經通路上的病變可以引起對側半身(包括頭面部)的感覺障礙,這種感覺障礙包括了主觀上的麻木和客觀上的痛覺、觸覺及溫度覺障礙。中風病變常發生在大腦,當然可以產生半身麻木(一邊身子麻了)的症狀。
但是,中風病變又多見於大腦深部,如基底節區,這是感覺和運動神經的共同通路,因此半身麻木多與偏癱一起出現。如果像腔隙性腦梗死那樣較小的病灶只損傷了感覺傳導通路,或是侷限性病變隻影響了頂葉的感覺皮層,當然也可以造成單純的半身感覺障礙。所以,年紀大的人如果突然出現半身麻木,不論是否伴有半身無力,也要想到中風的可能。
除了半身麻木以外,還有一種交叉性感覺障礙,即一側頭面部和對側肢體、軀幹的感覺障礙,通常由一側腦幹病變引起,也見於腦幹中風。如果頭面部沒有麻木及其他腦神經損害的表現,單是頸部以下一側身體的麻木,則很少見於中風,應當注意脊髓是不是有毛病了。
若是單一肢體麻木,更要想到的是周圍神經和肢體血管的毛病。當然,腦內很小的、隻影響少數感覺神經纖維或感覺皮層細胞的中風病灶也會造成單一肢體麻木,就像影響少數運動纖維或運動皮層細胞的病灶造成單一肢體癱瘓一樣,不過這種情況比較少見一些。
上海壹博醫院提醒:
腦中風後常會出現不同程度癱瘓,癱瘓的肢體初期往往很“鬆弛”,然而這種現象只是暫時的。由於失去了大腦的控制,隨著低階神經功能的恢復,肢體會逐漸變得僵硬,也就是出現了“痙攣”。痙攣現象常在腦中風後數週內出現並將持續存在,輕者影響患肢的功能恢復,導致肢體姿勢怪異,重者甚至出現關節攣縮、面板潰爛。
所以,針對中風偏癱的主要治療目的就是降低過度增高的肌張力、提高肌肉力量、解除已經存在的攣縮畸形、提高運動控制和平衡控制的能力。