心房顫動( atrial fibrillation , AF)心房顫動是臨床上很常見的心律失常。
許多心臟疾病發展到一定程度都有出現心房顫動的可能,多與心房擴大和心房肌受損有關。但也有部分房顫患者無明顯器質性心臟病。
心房顫動的確切機制至今仍然不十分清楚,多數人認為是多個小折返激動所致(圖4-1-61)。
近年的研究發現：一部分房顫可能是局灶觸發機制（起源於肺靜脈)。
房顫時整個心房失去協調一致的收縮,心排血量降低,久之易形成附壁血栓。
心電圖特點：
1.是正常 P 波消失,代以大小不等、形狀各異的質動波(波)。通常以 V 1導聯為最明顯;房顫波的頻率為350-600次/分。
2.心室律絕對不規則, QRS 波一般不增寬。
3.若是前一個 RR 間距偏長而與下一個 QRS 波相距較近時,易出現一個增寬變形的 QRS 波,此可能是房顫伴有室內差異傳導,並非室性期前收縮,應注意進行鑑別（圖4-1-62)。
圖中標註1和2，就是房顫形成的兩次心室跳動的間期，這種長短間期容易形成室內差異性傳導（2後面的QRS波群）
——以上文字摘自《臨床診斷學》
科普解說：
心房顫動，顧名思義就是指心臟的房間在胡亂顫抖跳動。
心臟，就是一棟二層小樓，二戶人家合建的雙拼別墅，左邊的那戶叫左心，右邊的叫右心。樓上的房間叫“房”，樓下的為“室”。
有了上面的解說和圖片示意，大家應該明白什麼叫心房了吧。
心房明白了，那麼“顫動”怎麼理解呢？顫動，其實是心房腔內的心房肌肉在不自主的顫抖跳動。心房肌的收縮舒張就像一個人在冰天雪地裡被風吹得瑟瑟發抖的樣子。
正常的心房跳動，是由心臟裡叫竇房結的司令部，發出一次“興奮”激動的命令，引起心房規律收縮舒張的跳動後，激動透過心臟的交通中樞“房室結”，繼而引發心室規律跳動，就這樣完成一次心跳。
心電圖上就可以記錄到一次由P-QRS-T波群組成的圖形。
心房顫動，則是心房內的一個異位節律點（可以理解成地方諸侯國）造反發出激動命令，引發心房內部不穩定，心房肌肉不自主的顫抖跳動。心房肌每次的異位激動命令發出（只要心臟脫離上一次心跳形成的不應期）就能下傳心室，引起心室的跳動。
這樣，心電圖就會記錄到：一組胡亂跳動心房顫動波（f波）和每次下傳的心室跳動（QRS-T波群）之間的間期長短不一（R-R間期不等）。
標註的1、2、3的長短距離不一，指的就是所謂R-R間期不等，也就是房顫形成心室律絕對不規則。
最後的文字，留個看完整篇文章的“友友”，要出妙招了哦。
如何從心電圖上判定診斷出心房顫動呢？
一份心電圖拿過來，先看一下，心室波跳動的是不是很不齊？（就是R-R間期不等）
如果R-R間期很不等，就要想到診斷是“房顫”的可能了。
那麼，繼續去尋找，最長的那個“R-R間期”，看最長那個R-R間期中間是不是有很多的形態不一、大小不等“抖動”的波形（心房顫動波）。
標註1即所謂最長R-R間期，標註2是形態不一大小不等的顫動波
如果是的話，這份圖的診斷：心房顫動，已經百分之九十成立了。
最後，再去尋找檢視，圖中其他特徵是否符合房顫的心電圖表現特點，基本符合的話，診斷就完全成立了。
題目：下面那張心電圖都有哪些診斷呢？
創作不易，轉載請註明出處，頭條賬號：善了1980。
發這張圖片，是想告訴大家，頭條君裡的很多大V專家，並不是很可靠，以教材為準。
