來源：深圳市人民醫院
“他這個瘤子離主動脈瓣就一兩公分”
“從股動脈、股靜脈插管建立體外迴圈”
“心包破了，一開啟全是血”
“真是給了我新的啟發”
......
深圳市人民醫院心臟大血管外科的談話室傳來一陣“熱烈”的討論聲，路過的人都忍不住往房間裡瞥上一眼。
只見心臟大血管外科主任鄭奇軍和麻醉科主任張中軍兩個人拿著一個心臟模型不停地比劃著，神情都有點“興奮”。末了，兩人還共同總結道：“這真是個奇蹟了，真的是出乎意料！”
到底啥病人，能讓兩位見慣“大場面”的主任都發出這樣的感慨呢？
極高危！主動脈鼓起一個大“氣球”
老李（化名）今年58歲，患高血壓多年。為了生活、多賺加班費，他在深圳從事拉貨的工作，每天需要拉很多趟重達800多斤的貨物，每天工作12個小時以上。
不知道是不是工作太累了，2年前，老李開始間歇性出現胸悶、胸背痛的症狀。他也沒多想，不舒服就儘量休息一下，實在感覺難受，就找人刮刮痧。家人勸他去看看醫生，但他老想著，如果特意跑一趟醫院看病，估計得花不少錢吧。
還是算了吧
但今年11月的一天，他胸背的疼痛感突然劇烈，無奈之下，他還是被送進了深圳市人民醫院急診科。醫生初步檢查後發現老李可不是累著了這麼簡單，他的心包積液比較多，再結合胸背刺痛的症狀，這可不是什麼好訊號，很有可能心臟出了大問題，醫生勸他立即住院進一步檢查。
一聽到要住院，老李怕了，既有經濟上的顧慮，也害怕面對手術。內心掙扎了一小會兒，他決定先回家。
回到家，家裡人也怕了。醫生都讓住院了，那肯定不是小問題，咋能就這樣跑回家來了呢？於是，在家人的勸說下，隔天，老李又重新回到了醫院。
經過詳細檢查，老李的情況果然不簡單！
他的升主動脈（離心臟最近的大動脈）由於擴張嚴重，在離主動脈瓣（主動脈通向心臟的“門”）不足2cm的地方，像吹氣球一樣鼓起了一個約6cm的動脈瘤。
正常情況下，升主動脈直徑約2-3cm，而老李的主動脈瘤將血管“撐”開約2倍之大，主動脈瓣也出現了關閉不全的情況。
這是個啥概念？相當於一顆炸彈懸在老李的心門處，隨時可能“自爆”，情況極其危險！
鄭奇軍主任立即給他定下了手術時間，希望能夠及時拆除這顆危險的炸彈。
但還沒來得及等到手術，手術當天，老李又出狀況了！
手術室門口，心跳停了！
當天早上，老李突然感覺胸背劇烈疼痛，就跟有個人拿著針狠狠紮了他一樣。這不對勁，動脈瘤可能破了！鄭主任決定立刻為老李進行緊急手術！
麻醉科團隊立即將老李推向手術室，準備進行麻醉。但還沒推到手術檯，在手術室門口，老李卻突然心臟驟停！壞了！
麻醉科張中軍主任立即帶領團隊，對老李緊急進行心肺復甦。
一下、兩下、三下……老李還是沒有恢復心跳。
為了避免心跳驟停導致腦部缺氧，造成不可逆的損傷，張主任當機立斷，決定心肺復甦的同時，從股動脈、股靜脈插管建立體外迴圈，代替心臟將血液轉流至腦部。
體外迴圈建立後，鄭主任緊急開胸。一開啟，裡面血汪汪一片，主動脈瘤破裂再加上緊急按壓後不可避免的心包破裂，血液就跟決堤的洪水一樣，不斷往胸腔湧。
在一片血紅中，鄭主任艱難地找到出血口止住血後，立即阻斷升主動脈，灌注停跳液後行Bentall手術治療。
Benbtall手術：又稱“主動脈根部替換術”，即應用帶瓣人造血管替代主動脈瓣膜+主動脈根竇部+升主動脈+左右冠狀動脈開口原位移植的手術，是治療升主動脈瘤的一種手術方式。
經過5個多小時的手術，在心臟大血管外科、麻醉科、手術室的緊密配合下，終於將老李從鬼門關拉了回來。
術後，由於病情危重，老李出現了甦醒延遲的情況。鄭主任又請高壓氧科配合，給予高壓氧治療。
術後第三日，在心臟大血管外科、麻醉科、手術室、高壓氧科的共同努力下，老李逐漸清醒。第四日，老李神志恢復清晰，四肢活動良好，沒有出現任何神經系統的併發症（如意識障礙、肢體麻木等）到這程度，所有人才算是真正放下了心頭大石。
身體的“隱匿殺手”，發病又快又狠！
主動脈瘤本質其實是一種良性疾病，而非通常意義上的“惡性腫瘤”。不過它的殺傷力絲毫不遜惡性腫瘤，甚至發病更快更狠！
它的產生是動脈壁損傷、破壞和變性的結果。
跟身體其他組織一樣，動脈壁隨著年齡的增長會產生一系列退化變性，失去固有的彈性，變得脆弱。但血管腔內血流不止，變得脆弱的動脈壁在血液的不斷衝擊下，動脈管徑逐漸縱向或者橫向伸展擴大，像氣球一樣被吹了起來，到了一定程度，就會被吹“爆”，引起大出血。
如果沒有及時救治，患者24小時內的生存率小於50%；若是位於胸腹的主動脈瘤破裂，則有88%的患者送達醫院後2小時內死亡，自然病程五年的存活率僅19.6%。
因此早期發現、及早治療非常重要！
由於主動脈瘤生長隱匿，大多數主動脈瘤患者在血管破裂前幾乎沒有任何明顯症狀，但當動脈瘤膨脹到一定程度，也可能釋放出以下訊號：
- 腫 塊
呈圓形或稜形，且大多有搏動感，比如胸腹主動脈瘤可能在胸口或肚子上觸控到一個搏動的包塊。
- 疼 痛
剛開始時，疼痛多不劇烈，但由於主動脈瘤膨出增大、牽拉或者壓迫周圍組織，可能在病變位置周圍，引起間歇性的脹痛或跳痛，如胸痛胸悶、腰痛腹痛等。
當出現突發的、持續的、劇烈的刀割樣或針扎樣疼痛時，往往預示著主動脈瘤即將破裂，甚至已經破裂，同時伴有惡性、血壓低、心率快、暈厥、臉色蒼白等症狀時，說明病情已經十分危急，需要立即到醫院進行急診手術治療。
- 某些壓迫性症狀
主動脈瘤逐漸增大，可能會壓迫臨近組織和臟器，引起相關症狀，比如升主動脈瘤可能壓迫上腔，導致面部水腫；也可能壓迫食道，影響吞嚥功能。
此外，易發主動脈瘤人群有：
- 60歲以上老年人
- 高血壓患者
- 有馬凡綜合徵等家族遺傳因素患者
這些人群要注意做好基礎病的治療，比如高血壓患者需要長期在醫生指導下用藥，並定期監測病情是否有變化。
同時，建議高危人群尤其是60歲以上，有三高基礎疾病的群體每年做一次血管彩超或者CT，排查主動脈瘤，防患於未然。
近些年來，主動脈瘤破裂的中青年患者也越來越多，生活作息不規律、吸菸酗酒等不良生活方式，正讓疾病一步步找上你！對於這一群體，在此提醒：珍愛健康，珍惜生命，保持良好的生活習慣。
