最近一段國家醫保局談判代表張勁妮“靈魂砍價”的影片讓大家記憶猶新，這種標價70萬一針的天價藥最終定價3w3。從對話可以這個過程中可謂是異常艱辛。
“我們希望企業在第一輪報價，就要拿出最大的誠意”
“每一個小群體都不應該被放棄”
“我們的目標是一致的，而且我們也不希望套路”
“你們確認盡最大努力了？”“希望你們再努力一下”
“真的很艱難，其實剛才我覺得我眼淚都要掉下來了”
最後藥方代表說，“我們眼淚也快下來了”
這到底是一種什麼藥？憑什麼賣70萬一針，又為什麼寧願被砍成原價的5%以下也要進醫保呢？今天雞哥就來跟大家聊聊。
脊髓性肌萎縮症（SMA），這個名字挺起來很陌生。但是提起”漸凍症”（ALS），有些人可能並不陌生，霍金得的就是這種病。
雖然這是兩種疾病，但是他們都屬於神經元疾病，表現也有很多相似之處，所以SMA患者屬於“漸凍人”人中的一種，只不過SMA多出現在嬰兒身上。
這種病的原理，簡單來說，就是患者身上的一個基因壞了，導致他不能正常的生產蛋白質。所以他身上的肌肉就產生了問題。
症狀早期可能只有無力、肉跳、疲勞等症狀，非常容易誤診而得不到及時治療，中期會發展為全身肌肉萎縮到吞嚥困難，最終直到呼吸衰竭。
發病率大概在萬分之一，也就是說一千萬嬰兒，大概會有1000個發病的。如果得不到特效治療，很少有嬰兒能活過兩週歲。
而這次談判的重點諾西那生（Spinraza）是一種專門針對SMA的基因特效藥。
他的原理呢簡單來說， 就是將一種單鏈DNA注射入患者體內，和患者不正常的基因的mRNA相結合，讓mRNA發生某種剪枝變化，從而修復缺陷，讓患者的身體能生產正常蛋白質 。
從效果上看，這真的算是神奇了，連基因疾病都能治療的藥，相當於直接給患病嬰兒一次正常的生命，你說他70萬貴嗎？
如果放在歐美髮達國家，這種效果的藥，還真的說不上算貴，畢竟，藥企研製出這種藥，不知道要花多少錢，投入幾十億美金，還可能血本無歸。
但是，在中國，事情就不一樣了。2020中國的人均可支配收入一年只有30000多元，70萬頂20多年的收入，而且這還只是一針的價格，一個嬰兒，一年可能需要幾針的劑量，（第一年6針，此後每年3針），這對於中國的普通家庭真的是不可能負擔的。
但是就像張勁妮所說，“每一個小群體都不應該被放棄”，所以國家肯定會盡全力爭取。
那麼我們可以使用國家的力量來強制要求藥企嗎？
大家想一下，如果特效藥都變成白菜價，藥企收回不了成本，還會有藥企去研究特效藥嗎？
如果你用強制的手段要求，這些國外企業在中國賺不到利潤，大不了放棄中國市場，最後受害的還是老百姓。
所以，在這場談判中，雙方可以說是平等的對話。從藥企的角度，寧願被砍成地板價也要進醫保是有原因的。
首先，國家力量的干預肯定是一方面的因素，這點毋庸置疑，畢竟每大的藥企不可能只有一種藥，中國可以說是醫藥最大的市場，肯定要考慮到長遠的生意。
在這點之後呢，還有一點更加深入的原因，那就是藥企內卷。
實際上，作為可以說被人類攻克的疾病，經過這些年的發展，SMA的治療方法不只這一種。
比如諾華製藥旗下研製出了一種藥名叫Zolgensma，它是美國FDA批准的第一個也是唯一一個治療SMA的基因療法，這種藥有多牛呢，理論上講，只需一針，之後無需注射。
它的原理更科幻，使用一種叫AAV病毒的東西來運輸基因。
當然價格可想而知， 一針210萬美元，1300多萬人民幣。一針就頂北上一套大房子， 真的誇張，不過這種療法還存在爭議，成本也是太高。
不過還有一種更具競爭力的藥品 Evrysdi，全球定價30萬美元，只是需要終身用藥，不過價格低加上口服的優勢，可太大了。
所以對諾西那生而言，他在高階和低端市場都有了競爭對手。
我們再來算筆帳， 2020中國新生兒，1003萬，大概1000人患病， 如果70萬一針，一年三針就是210萬，第一年是420萬， 這1000個嬰兒裡面能有幾個的父母一年拿得出手幾百萬的，所以如果定價70萬這個藥在中國一年的銷售額也就是小几千萬。
如今定價3W3, 按一年3針算，就是一年10W，就算是隻有一半，也就是500個家長選擇救孩子，那銷售額也是5000萬，肯定要比定價70萬的銷量高。
而且進醫保，那就是長期合作，對藥企長期發展而言也是更好的選擇。
大家應該明白了嗎？
“每一個新生命都值得拯救”， 這是一場雙贏的結局。
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