高血壓這個病現在很多人都知道了，就是高壓高於140或者低壓高於90毫米汞柱就說是高血壓，前面這一部分知道的人比較多，因為高壓升高的人比較多，但是後面這一部分，低壓升高的人相對少一些，而且往往不被人所重視。其實，這種低壓升高的情況在中青年人當中是比較常見的。
35歲的林先生，是一位銀行工作人員，他最近就是受到低壓升高所煩惱，低壓將近達到100毫米汞柱，而收縮壓升高並不是特別厲害，才126毫米汞柱，高壓和低壓之間的壓差只有26毫米汞柱。更頭痛的問題是，聽隔壁大媽說氨氯地平好，他自己到藥店去買降壓藥吃，發現效果並不好，吃了一兩個禮拜之後血壓改變不明顯。後來找到我，我給他處方了“美託洛爾”，我跟他講你吃的我這個藥估計會有用。果不其然，過了一個星期之後他告訴我，血壓明顯下降了，低壓已經低於90毫米汞柱了。是心理暗示作用？還是這個藥真有奇效？我們來了解一下。
先說說什麼是舒張壓吧。舒張壓這個名詞的來源，就是由於我們的心臟在不停的收縮和舒張，心臟收縮的時候，把血液輸送到血管裡面，這時候的壓力叫做收縮壓，心臟舒張的時候，動脈裡面的血液迴流到靜脈，這時候動脈裡面的壓力就叫做舒張壓，當然了，這時候血管裡面的血液相對比較少，壓力自然就低於收縮壓。其實，舒張壓的高低還和血管彈性有關係，這很容易理解，血管彈性比較好，心臟舒張的時候血管也會回縮，維持血管內一定的張力。
再說說舒張壓升高的原因。前面提到過舒張壓的高低與血管裡面的血液總量，還有血管彈性有關係，血液總量越多血管彈性越好，那麼就越有可能導致舒張壓升高。從激素和神經調節層面上來說，低壓的升高與交感神經系統啟用以及腎素血管緊張素系統活性增高有關。為什麼低壓升高在中青年人當中更為常見，原因就在於中青年人生活更加不規律，生活壓力大，緊張，焦慮，煩躁，熬夜，另外高鹽高脂肪飲，食肥胖也是低壓升高的重要原因。這些因素都會導致血管的緊張度增加，血管阻力增高，從而引起舒張壓升高。
為什麼美託洛爾這麼有效？很多朋友在吃藥之前都會到網路上搜索看一看這個藥的作用，你可能會看到美託洛爾這個藥很重要的一方面的用途是用來減慢心跳的，為什麼會治療高血壓呢？其實美託洛爾在減慢心跳的同時還會減輕心臟收縮力，減少心臟輸出量，因此會降低血壓，更重要的是美託洛爾能夠抑制交感神經興奮。前面提到過低壓升高的人很重要的一個原因就是交感神經興奮，這就對上號了。那怎樣才能知道交感神經是不是興奮了呢？其實一個人心跳的快慢是窺探交感神經是否興奮的一個視窗。開頭提到了林先生，在我給他檢查的時候，就發現他的心跳偏快，有90多次每分鐘。服用美託洛爾之後，不僅心跳降下來了，同時血壓也降下來了。
總結，低壓升高也就是舒張性高血壓，也會導致靶器官的損害，因此也要重視起來。藥物治療講究對症治療，並不能隨便的聽隔壁大媽說哪種藥比較好。
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