前庭系統、視覺系統及本體感覺系統的相互協調與整合維持機體的平衡感,但當這三個系統傳入的資訊不一致時,人體就會失去平衡,從而產生天旋地轉、頭暈目眩的感覺。
眩暈作為臨床上的常見病症,主要分為前庭源性眩暈和非前庭源性眩暈,由於前庭系統特殊的解剖結構與中樞傳導通路,臨床上大部分眩暈都與前庭系統相關。前庭源性眩暈又分為前庭外周性眩暈和前庭中樞性眩暈,而前庭神經炎作為臨床上常見引起急性眩暈發作的外周性眩暈疾病之一,發病率僅次於良性陣發性位置性眩暈和梅尼埃病。
1909年Ruttin首次提出前庭神經炎一詞,並表示其屬於單側前庭神經炎性病變而導致的疾病,為末梢神經炎的一種,以突發性單側前庭功能減退或前庭功能喪失為其主要臨床表現,具有典型的前庭損害症狀。自20世紀初前庭神經炎提出以來雖對該病的研究從未停止,但迄今為止該病發病因素依然未完全明確,多認為與病毒感染有關,還可能與細菌感染,血管病變,糖尿病等因素有關,如病前有發熱,泌尿道感染史等。
不過在症狀表現上前庭神經炎與其他眩暈疾病存在明顯區別,其以眩暈為主,多伴有噁心、嘔吐、大汗、面色蒼白等。初期可見明顯的自發性眼震,多為水平伴旋轉性;甩頭試驗通常會見到有別於自發眼震的糾正性掃視動作,患者沒有複視、構音障礙和肢體癱瘓等神經系統損害的表現。重症者可發生傾倒,其眩暈症狀可在數小時內逐漸加重,持續時間長(>24小時),數天甚至數週。少數病人殘留不同程度的頭昏、頭暈和不穩感,持續數月,活動時症狀加重,但無聽力變化,且多數患者發病前有上呼吸道感染或腹瀉史,這是前庭神經炎區別於其他眩暈疾病的一點非常重要的因素,對於該病診斷較為有利。但要注意假性前庭神經炎的存在,由於假性前庭神經炎與前庭神經炎都屬於急性前庭綜合徵範疇,臨床表現較為相似,假性前庭神經炎主要臨床表現為首次發作的中重度持續性眩暈,伴姿勢不穩、噁心、嘔吐等症狀,所以患者就診時易被誤診為前庭神經炎。
此外,對於前庭神經炎的診治多采用藥物治療為主,糖皮質激素是常用的藥物,循證醫學證據支援有效。同時在患者恢復期儘早進行前庭康復訓練以促進前庭代償。
前庭神經炎雖常發,但其具有自愈傾向,且預後良好,一般不會產生併發症。專家提醒若產生眩暈症狀,應及時臥床休息、避免強光,以防眩暈加重而摔倒從而產生更為嚴重的後果,若是伴隨噁心嘔吐等症狀時,要多注意補水,防止脫水;平時要注意加強鍛鍊,提高身體免疫力,以降低該病的發生率。
科室簡介
山東省眩暈病防治中心是省衛健委批准成立的我省首家眩暈病專業診治機構。中心設有7個專業學科,擁有國際一流的前庭功能檢查裝置,擁有一批享譽國內外的診療專家。在眩暈診治領域開展了一系列創新性工作,擁有多項首創及領先的防治技術,是國內外規模最大、學科分類最全的眩暈病診治中心之一。
特色診療技術
全面的前庭功能檢查:良性陣發性的位置性眩暈(BPPV)的規範化綜合治療;梅尼埃病的階段治療;前庭神經炎的精準治療;兒童眩暈病的防治;前庭康復治療;眩暈的外科治療。
專家簡介
張增,山東省耳鼻喉醫院/山東省眩暈病防治中心副主任、主任醫師
中國聽力康復專業委員會委員,中華醫學會山東耳鼻喉專業委員會常委,中國醫師協會山東耳鼻喉專業委員會副主任委員,山東中西醫結合學會耳鼻喉專業委員會副主任委員,山東聽力康復專業委員會副主任委員。
專業領域:眩暈病學/眩暈外科學
診療範圍:內耳疾病/眩暈