近日來，氣溫驟降，北風呼嘯，北京的冬天來了，上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎等疾病進入了高發期，各醫院的兒科門診擠滿了患病的小朋友，冬季就診高峰也隨之而來。那麼如何在寒冷的冬天科學、合理地保護兒童健康，避免生病，聽聽兒科專家怎麼說。
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01兒童冬季怎麼穿衣？
3-4層衣物：貼身的秋衣+毛衣/毛衫+馬甲+棉衣/羽絨服。
根據不同情境及時調整：如果是戶外活動，我們可以選擇4層，第2/3層可以厚一點，外層防風效能要足夠好；如果是室內溫度較高，那外層可以厚一點，內層可以薄一點，進入室內後可以及時脫去外衣，避免太熱引起孩子不適。
02天冷如何保證孩子的運動量？
我們一般建議每天1-2小時左右的戶外，每週4-5次，以有氧運動為主。
時間可以選擇近中午的時間段。
一定要注意運動前熱身和運動後拉伸。
03兒童冬季需要格外補鈣
北方緯度高，冬天日照時間縮短，我們體內的維生素D含量可能降低，進而影響鈣的吸收。因此，冬季應格外注意補充維生素D，對於一些挑食，或者生長快、比較胖等寶貝，還建議額外補充鈣劑，以維持身體需要。
如果出現了腿疼、反覆抽筋等情況，建議到醫院就診，酌情調整鈣的補充量。
維生素D的攝入我們建議1歲以下的嬰兒每天400IU，1歲以上的兒童每天600IU，如果是透過營養補充劑來補充，那我們可以看補充劑的外包裝，上面會標清該產品的維生素D含量為多少。
兒童鈣的推薦攝入量
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年齡 |
推薦攝入量（每日） |
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0-6個月 |
200mg |
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7-12個月 |
250mg |
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1-3歲 |
600mg |
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4-6歲 |
800mg |
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7-10歲 |
1000mg |
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11-13歲 |
1200mg |
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14-18歲 |
1000mg |
需要注意的是：蝦皮中含鈣高但是含鹽量明顯過高，且蝦皮中的鈣吸收率不高；深綠色蔬菜/菌藻類含鈣高，但是其中的膳食纖維和草酸會干擾鈣的吸收；堅果中含鈣高，但油脂量偏大。因此，這些食物適合輔助鈣的補充，日常補鈣還是推薦以奶製品為主。
04兒童冬天生病怎麼辦？
生病是阻礙兒童健康成長的一大障礙，然而冬季兒童各種疾病的發病率都有明顯上升。主要有以下三種原因：
①冬季氣溫涼，人體免疫功能下降。
②寒冷的季節裡，人們偏好待在環境密閉且溫暖的環境，這促進了病原的傳播。
③此外，冬季乾燥的環境也為流感病毒的生長和傳播創造了絕佳的環境。所以在冬天，流感、支原體肺炎、鏈球菌肺炎等都進入了高發時節。
防患於未然是每個家長所期待的。日常生活中，我們首先需要注意按照上述三條內容說的方法，及時為孩子增減衣物。同時，均衡飲食，攝入充足的營養素可以保證我們的免疫系統正常工作，減少到人員聚集的場所，避免交叉感。此外，還可以透過注射流感疫苗等方式預防流感的發生。
如果孩子已經出現了生病的表現，那我們要怎麼辦呢？家長們可以主要關注孩子起病時的情況、孩子的精神狀況以及疾病的變化趨勢。舉例來說，如果起病時是低熱、偶爾咳嗽幾聲等不太重的情況，同時孩子精神好，和平時的狀態差別不大，而且症狀有逐漸減輕的趨勢，那麼我們可以居家觀察3天。但是如果精神不好，起病時就已經是高熱等較重的情況，或者病情在逐漸加重，再或者3天無明顯好轉，那就建議及時到醫院就診。
孩子每咳一聲，家長的心也跟著提起來，最怕的是肺炎。因為冬季也是兒童肺炎的高發季節。那麼怎麼分辨一般的感冒咳嗽與肺炎呢？
普通感冒也會伴有發熱，但程度一般較輕，服用退熱藥效果也較好，一般48~72小時可恢復正常。咳嗽程度不重，一般不影響睡眠，孩子也沒有呼吸增快等表現。而肺炎通常發熱在38℃以上，持續3、4天不退，口服退燒藥後藥效一過體溫又升高。咳嗽時聽起來部位比較深，咳的時候滿臉通紅甚至嘔吐，次數也更頻繁。嚴重的還會伴有呼吸困難、口唇發紺等。這時要及時就醫，醫生會透過肺部聽診是否出現溼囉音，胸片的檢查等判斷孩子是否患了肺炎。需要注意的是，新生兒可能不會出現發熱、咳嗽等肺炎典型症狀，僅表現為呼吸增快、嗆奶、吐沫等。
專家出診資訊
萬乃君 主任醫師
擅長：小兒內分泌系統疾病，矮小，性早熟，甲狀腺疾病，肥胖等。
出診時間及地點：週二全天 新龍澤院區 生長髮育專病門診，週三上午 回龍觀院區 知名專家門診，週四上午 回龍觀院區 生長髮育專病門診，週三晚上 回龍觀院區 特需門診。
張騫 住院醫師
擅長：兒童保健。
出診地點：回龍觀院區 兒童保健門診 兒科普通門診
文丨小兒內科 張騫 萬乃君
圖丨於淼
編輯丨靳曉方 於淼
