阿莫西林屬於廣譜青黴素,為繁殖期殺菌藥,能抑制細菌細胞壁的合成,使之迅速成為球形體而破裂、溶解,發揮殺菌作用,用於敏感菌所致的尿路感染、耳、鼻、喉感染、呼吸道感染、面板、軟組織感染,也可用於敏感菌所致的泌尿生殖系統感染,還可與克拉黴素和蘭索拉唑聯合治療幽門螺桿菌感染有良好療效。
服阿莫西林需要注意:
- 阿莫西林用藥前必須先做青黴素面板敏感試驗,陽性者禁用。
- 阿莫西林可引起過敏反應,甚至過敏性休克,有支氣管哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病病史者慎用。
- 傳染性單核細胞增多症患者服用阿莫西林後易發生斑丘珍,阿莫西林應避免用於此類患者。
- 由於阿莫西林在胃腸道的吸收不受食物影響,所以可在空腹或餐後服藥,並可與牛奶等食物同服。口服阿莫西林僅用於輕、中度感染。
- 阿莫西林與適當的抗菌療法聯合用藥根除幽門螺桿菌,一次1.0g,一日2次,餐後口服,療程7日或10日(對於耐藥嚴重的地區,可考慮適當延長至14日,但不應超過14日)。
頭孢克肟為第三代口服頭孢菌素,能與細菌細胞膜上的青黴素結合蛋白(PBPs) 相結合,使轉肽酶醯化,抑制細菌中隔和細胞壁的合成,影響細胞壁黏肽成分的交叉連線,使細胞分裂和生長受到抑制,細菌形態伸長,最後導致溶解和死亡。用於敏感的細菌所致的輕、中度感染,如急性中耳炎、鼻竇炎、急性細菌性支氣管炎、慢性支氣管炎伴急性細菌感染性加重、支氣管擴張症伴細菌感染、肺炎、膀胱炎、腎盂腎炎、膽道感染、尿路感染等。
服頭孢克肟需要注意:
- 對一種頭孢菌素過敏者,對其他頭孢菌素也可能過敏,對青黴素類過敏者,也可能對頭孢菌素過敏。青黴素過敏者應用頭孢菌素時過敏反應的發生率為5%~7%。因此,對青黴素過敏者應用頭孢克肟需謹慎,有青黴素過敏性休克或即刻過敏反應者,不宜再使用頭孢克肟。
- 不推薦頭孢克肟用於6個月以下兒童患者。
- 當所用劑量相同時,頭孢克肟口服混懸液較口服片劑的血藥濃度峰值高25%~50%,中耳炎患者宜用頭孢克肟混懸劑治療。
- 如頭孢克肟混懸液開封后未用完,於開封14日後應棄用。
- 有胃腸疾病史,尤其是結腸炎患者慎用;對不能很好進食或非經口攝取營養者、高齡者、惡病質等患者慎用。
- 頭孢克肟可經乳汁排出,應用時宜暫停授乳。
- 應用頭孢克肟後尿糖、尿酮體、直接Coombs試驗可出現假陽性。
羅紅黴素為半合成14元大環內酯類抗生素,可透過細菌細胞膜,與細菌核糖體的50S亞基呈可逆性結合,阻斷轉肽作用和信使核糖核酸(mRNA)的位移,抑制細菌蛋白質的合成,發揮抗菌作用。用於敏感菌引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性細菌感染性加重、面板及軟組織感染,肺炎支原體或衣原體引起的肺炎,沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎,還可用於治療瀰漫性泛細支氣管炎。
服用羅紅黴素需要注意:
- 老年人使用羅紅黴素,發生尖端扭轉型室性心動過速的風險增加。
- 有重症肌無力病史的患者使用羅紅黴素,有加重病情的風險。
- 羅紅黴素低於0.05%的給藥量被排入母乳,哺乳期婦女必須應用時須停止授乳。
- 肝功能不全者慎用羅紅黴素或減量應用;老年人及腎功能減退患者不需要調整劑量。
左氧氟沙星是人工合成氟喹諾酮類抗菌藥物,能抑制細菌DNA旋轉酶的活性,阻止細菌DNA的合成和複製而導致細菌死亡。用於敏感菌所致的慢性支氣管炎急性細菌感染性加重、肺炎、急性鼻竇炎、非複雜性面板及其附屬結構感染、急性盆腔炎和腹腔感染,沙眼衣原體所致非淋菌性尿道炎和宮頸炎,懷疑有厭氧菌混合感染時,需加用抗厭氧菌藥。
服用左氧氟沙星需要注意:
- 老年患者使用左氧氟沙星出現Q-T間期延長的風險更大。此外,老年患者常有生理性腎功能減退,應按腎功能減退情況調整劑量。
- 應避免與延長Q-T間期藥物(如奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、索他洛爾等 類抗心律失常藥)同用,可減少發生心律失常的危險性,也應避免在低鉀血癥、心肌病等患者中的應用。
- 左氧氟沙星所致光毒性反應甚為少見(<0.1%),但仍應避免過度日光或人工紫外線照射。
- 有報道左氧氟沙星有肝毒性,包括急性肝炎,甚至有致死的病例。65歲以上患者風險增大。如出現肝炎的體徵或症狀,應立即停藥。
- 應避免在原有中樞神經系統疾病(如腦動脈硬化、癲癇患者)中應用,以減少嚴重中樞神經系統反應發生的可能。腎功能減退者未減量使用,易致癲病等嚴重不良反應發生。如出現周圍神經炎,應停藥。
- 在用藥期間可能出現血糖增高或降低,通常發生在使用口服降糖藥或胰島素的糖尿病患者中,遇此情況應嚴密監測血糖,一旦發現低血糖反應,需立即停藥,並立即予以相應治療。
- 口服左氧氟沙星可增加肌腱炎和肌腱斷裂的風險。60歲以上高齡、同時用糖皮質激素治療以及腎臟、心臟或肺移植者風險更大。腎功能不全、類風溼關節炎病史、體力活動或情緒緊張均增加肌腱斷裂的風險。出現肌腱疼痛、腫脹或發炎症狀時,應立即停藥。
- 左氧氟沙星在兒童、18歲以下青少年、妊娠期婦女、哺乳期婦女中應用的安全性和有效性未建立。左氧氟沙星應避免用於18歲以下的未成年人。
甲硝唑為人工合成的硝基咪唑類抗菌藥物,其殺菌機制尚末完全闡明,厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用。甲硝唑的硝基被還原後的代謝產物可抑制細菌的DNA代謝過程,促使細菌死亡。耐藥菌往往缺乏硝基還原酶,因而對甲硝唑耐藥。甲硝唑抗阿米巴原蟲的機制為抑制其氧化還原反應,使原蟲的氮鏈發生斷裂。用於各種厭氧菌引起的血流感染、心內膜炎、膿胸、肺膿腫、腹腔感染、盆腔感染、婦科感染、骨和關節感染、腦膜炎、腦膿腫、面板及軟組織感染、艱難梭菌引起的抗生素相關腸炎、幽門螺桿菌相關性胃竇炎或消化性潰瘍、牙周感染及加德納菌陰道炎等。甲硝唑亦可作為某些手術前的預防用藥,如結腸、直腸擇期手術等。甲硝唑還可用於治療腸道及腸外阿米巴病(阿巴肝膿腫等)、陰道滴蟲病、小袋蟲病、麥地那龍線蟲病、賈第蟲病。
服用甲硝唑需要注意:
- 動物實驗發現,甲硝唑腹腔給藥對胎崽具有毒性,而口服無毒性。甲硝唑對胎兒的影響尚無足夠和嚴密的對照觀察資料資料,因此妊娠期婦女只有在明確指徵時方可選用,但妊娠初始3個月禁用。
- 動物實驗或體外測定發現甲硝唑具有致癌、致突變作用,但在人體中尚未證實。
- 使用甲硝唑治療期間及停藥後至少3天內不可飲酒。
- 治療陰道滴蟲病時,需同時治療其性伴侶。
- 腎功能衰竭者劑量減半。嚴重肝功能減退患者,需適當減少給藥劑量。
- 療程中發生中樞神經系統不良反應時,須及時停藥。