來源：上游新聞-重慶晨報
12月3日，74種新藥進入醫保藥品目錄。這是近兩天人們最關心的事之一，許許多多個相關疾病的患者和家庭迎來了新的希望。此次進入醫保目錄的新藥裡，有多個腫瘤用藥，也有罕見病用藥，還有高血壓等慢性疾病的用藥。那麼，它們的“得分點”又在哪裡呢？
炎症性腸病患者特效藥
36人使用34人有效
“我等了烏司奴四年，終於進去了！”“醫保談判代表YYDS”……4日上午，中國科學院大學重慶醫院(重慶市人民醫院)消化內科主任郭紅的微信一直沒有消停過，“克羅恩病友群”的熱鬧在前一天晚上就持續到了深夜，因為治療克羅恩病的特效藥烏司奴單抗注射液被列入醫保。“他們終於等來了這一縷陽光。”
治病的藥進了醫保藥品目錄，病友群裡樂開了
克羅恩病是一種原因不明的腸道炎症性疾病，從口腔到肛門的消化道的任何部位都可能發生炎症，腹痛、 腹瀉 、腸梗阻、發熱等症狀無時無刻不跟隨著這些患者，甚至還會出現肛瘻肛周膿腫等症狀。
克羅恩病患者很大部分一生都需要接受治療，而烏司奴單抗在2020年5月才在國內上市，是一種全新作用機制的生物製劑。郭紅教授介紹，烏司奴單抗是透過針對克羅恩病的白介素12/23位點進行攻擊，來達到迅速緩解腸道炎症的效果。
目前，國內有幾種治療克羅恩病的生物製劑，而烏司奴單抗注射液是少有的克羅恩合併腫瘤患者可以考慮使用的藥。根據郭紅主任使用烏司奴單抗注射液的臨床資料顯示，它的安全性也較好，並且對克羅恩病的腸外表現，尤其是面板表現也是有效的。
目前，郭紅教授已為36位克羅恩病人使用了烏司奴單抗進行治療，其中34位經過胃腸鏡等檢查已經出現了較好的效果，55％的使用者腸粘膜完全癒合，27％的患者已經出現部分癒合。
雖然烏司奴單抗注射液相比多種其他藥物的安全性和效果都更好一些，而且患者後續可以像胰島素一樣自己注射,但選擇烏司奴單抗注射液的患者還是少數，因為“對大部分人來說，實在是太貴了”。
郭紅介紹，使用烏司奴單抗注射液治療，第一次治療需要靜脈注射130毫克一針的針劑共兩到三針，目前一針的定價是一萬元，此後，每隔8-12周皮下注射一針90毫克的針劑，目前是29800元一隻，買一針送一針。
郭紅表示：“以前因為經濟負擔延緩治療或者中斷治療的患者，或者對其他藥物依從性不好的患者，在這個藥進入醫保後，會受到更好的治療。”
郭紅（左二）正在為一位克羅恩病患者看診
郭紅的話得到了克羅恩病人秦元（化名）的認同，23歲的秦元患上克羅恩病已經一年多，因為有商業保險，得以使用烏司奴單抗注射液進行治療，但這個病無法治癒，秦元有可能一生都需要用藥，高昂的價格是她和父母時刻緊繃的一根“弦”。“商業保險是有額度的，如果用完了怎麼辦呢？”秦元用藥前就出現了肛瘻的症狀，現在已經康復，23歲的女孩無法承受停藥後自己的情況。 現在烏司奴單抗注射液進入醫保的訊息來了，秦元和家人很高興：“有國家在幫我們，進了醫保，能少花不少錢。”
18種腫瘤藥物
多個針對發病率排名前十的癌症
此次74個進入醫保目錄的藥品中，有18個都是腫瘤相關用藥，佔比達到約22.97％，其中的17個均為透過國家談判進入醫保目錄的獨家藥品。重慶大學附屬腫瘤醫院藥學部主任陳萬一詳細瀏覽了名單：“這其中大部分藥物都是新型靶向藥物，針對的都是患常見腫瘤疾病的患者，例如肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌等。”相對發病率較低的多發性骨髓瘤，此次進入醫保的幾種藥物也是臨床表現很好的。
上游新聞記者查詢重慶市2020年新發腫瘤登記報告發現，甲苯磺酸多納非尼片針對的肝癌發病率在所有癌種中排第三，注射用維迪西妥單抗針對的胃癌則排在第六。
陳萬一介紹，此次透過國家談判新進入醫保的抗腫瘤藥物，此前單價都比較高，例如治療非小細胞肺癌的伏美替尼，在重慶市藥品交易所平臺的掛牌單價為16000元一盒。“根據以往藥品透過國家談判進入醫保的經驗，大部分藥品單價都降低超過50％，降價後醫保還能報銷，最終患者自費更少。”費用減少後，患者可以選擇的治療方式就更多，規範化治療的可能性也更高。
“靈魂砍價”
他們看到“不放棄每一個人”
這幾天，74種新藥進醫保給無數相關疾病患者家庭打了一劑“強心針”，而國家醫保局談判代表的“靈魂砍價”影片也走紅網路，他們為了治療罕見病脊髓性肌萎縮症的藥物歷盡艱難，讓人們看到了國家的決心。作為醫生，郭紅對於醫保局談判代表在談判桌上的話特別有共鳴，談判代表說：“大家都體會到了人民健康至上的非常大的決心。”這也是郭紅作為一名醫生的決心，她一直期待著越來越多的藥物能夠進入醫保，為患者儘量減少經濟負擔，“感謝國家選擇瞭如此智慧溫柔又堅定的談判專家去完成這樣一項光榮而又艱鉅的任務。”
“靈魂砍價影片”裡面還有一句話，‘每一個小群體都不應該被放棄’。”作為藥學專家，陳萬一聽到這句話時被深深感動了，此次談判的藥品針對的患病群體非常小眾，很多人甚至是第一次聽說這種疾病，“國家不僅管了，還盡心盡力到這種程度，不放棄每一絲可以為患者爭取的空間，我很自豪，是這樣一個國家的醫學工作者。”
直接受益的，始終都是患者。56歲的肝癌患者林宇將這段影片轉到了自己的家族群，“我真為這個病的那些病友高興，他們又能省些錢多看病了，有人一直在為我們努力著。”
上游新聞記者 石亨
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