(一)養胃:
1、可對胃的損害的主要外界病因:酒精、(部分)藥物、幽門螺旋桿菌、膽汁等。
2、喝粥不養胃;
3、飢餓、空腹、冷飲、冰冷食物也不傷胃;
3、要想養胃,我們能做到是遠離酒精、慎用藥物、積極抗幽門螺旋桿菌治療。
(二)幽門螺旋桿菌(HP)
1、幽門螺旋桿菌是慢性胃炎、消化道潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌的重要致病因素。
2、13C呼氣試驗是比較簡便檢測幽門螺旋桿菌的方法之一。
3、除兒童、孕婦、年齡>70歲,HP(+),建議積極根除,總體而言是利大於弊。根除HP是預防萎縮性胃炎、胃癌的重要手段之一。
4、在選擇治療方案時需考慮抗生素耐藥性,優先選用耐藥性低的抗生素。目前國內推薦鉍劑四聯方案作為主要的經驗性治療根除Hp方案,即標準劑量質子泵抑制劑+標準劑量鉍劑+2種抗菌藥物,總共包括7種方案,具體抗菌藥物的組合劑量如下:
阿莫西林(1 g,2次/天)+克拉黴素(0.5 g,2次/天)
阿莫西林(1 g,2次/天)+左氧氟沙星(0.5 g,1次/天或0.2 g,2次/天)
阿莫西林(1 g,2次/天)+呋喃唑酮(0.1 g,2次/天)
四環素(0.5 g,3-4次/天)+甲硝唑(0.4 g,3-4次/天)
四環素(0.5 g,3-4次/天)+呋喃唑酮(0.1 g,2次/天)
阿莫西林(1 g,2次/天)+甲硝唑(0.4 g,3-4次/天)
阿莫西林(1 g,2次/天)+四環素(0.5 g,3-4次/天)
方案的選擇需根據當地的Hp抗菌藥物耐藥率和個人藥物使用史,權衡療效、藥物費用、不良反應和藥物可獲得性。
HP治療療程2周,根除有失敗的比例,可以在治療結束(無抗生素、無PPI治療)後4周複查。初次治療失敗後,可在其餘方案中選擇一種方案進行補救治療。
無證據說明成人共餐就能造成幽門螺桿菌傳播。國內呂農華教授團隊發的 Meta 分析指出治療成功再感染率才 2.2%。
參考文獻:中華醫學會消化病學分會(CSGE),幽門螺桿菌及消化性潰瘍病學組,全國幽門螺桿菌研究協作組,《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》