干預得當 早期腎臟病可逆轉

名科看診 廣州日報訊 （全媒體記者張青梅 通訊員胡穎儀、孫冰倩）據統計，中國成人慢性腎臟病的患病率為10.8%，即平均每10人中就有1名慢性腎臟病患者。“雖然現在治療手段越來越多，但治病始終不如防病，所以我們一直致力於從源頭上遏制腎臟病的發生或逆轉腎臟病。”廣州市紅十字會醫院腎內科主任劉巖表示，研究證明，透過干預生活方式和飲食，早中期腎臟病完全可以逆轉，晚期腎臟病則可以有效延緩程序。 改變生活方式 從源頭遏制腎臟病 “最近25年來，雖然醫療技術越來越先進，藥物越來越多，但腎臟病人群還是越來越多，所以降低腎臟病發病率，逆轉腎臟病，還得從源頭入手。”劉巖介紹，很多患者都是糖尿病腎病、高血壓腎病，這部分病人的發病跟生活方式、飲食等息息相關，“2011年，我們醫院專門成立了腎臟病研究所（臨床病態營養研究所），研究生活方式、飲食等跟糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病等疾病的關係，最終發現，這些代謝性疾病一定要從源頭上管理，才能根本解決問題。”而這個源頭就是徹底改變生活方式和飲食習慣。 比如，一旦得了2型糖尿病，30%~40%的患者最後都會發展成糖尿病腎病，患者從一開始就要注重糖尿病管理，減緩其發展到糖尿病腎病的時間。 “有一個32歲的男性病人，220多斤，年紀輕輕就有三高，每天吃的降壓藥、降糖藥、降尿酸藥都有四五種，我就督促他改變飲食習慣，加強運動，三個月他減了30公斤，什麼藥都不用吃了，三高指標都恢復了正常。”劉巖介紹，除了醫生，腎內科還有專門的慢病管理師，所有門診病人都會建立檔案、跟蹤隨訪，慢病管理師負責教給患者正確的飲食、運動等知識，督促他們實施。“這30年我一直都在強調先用行為方式干預治療，早中期的病人都很有效，基本都可以逆轉，不用再吃藥，而晚期病人則可以延緩疾病進展。” 專家提醒： 三大誤區要釐清 臨床上，劉巖發現很多病人都存在認知誤區，導致疾病很難控制，有三個誤區要特別注意： 誤區一：有病一定要多休息。 “國人對疾病認識的最大誤區是‘有病一定要休息’，恰恰相反，有些代謝性疾病如高血壓、糖尿病、高血脂等，你越休息，病情可能越重。”劉巖表示，慢性代謝性疾病患者反而要適當運動，比如腎臟病，中醫講“腎主骨”，如果腎臟病人長期不運動，很容易骨質疏鬆，一不小心摔跤就容易骨折，這也是透析病人致殘的最大原因，“其實腎臟病人是完全可以正常運動的，甚至心衰病人，現在都鼓勵他們在能承受的範圍內做最大量的運動，一味強調休息只會導致更多併發症。” 誤區二：有病一定要進補。 還有很多患者覺得病了就得補，“對腎臟病人來說，這一補就麻煩了”，劉巖表示，我們進食的所有食物、藥物都要經過腎臟代謝，過多進補只會加重腎臟負擔，加重疾病。“越是腎臟病晚期，越要輕飲食，而不是吃得過多過補，特別是高蛋白和高鹽分的食物要少吃。” 誤區三：過度依賴藥物。 劉巖介紹，很多病人對藥物的依賴性太強，老覺得吃藥才能解決問題，“其實有些代謝疾病早中期病人，不吃藥也能解決問題，透過‘管住嘴，邁開腿’就能解決，但有些病人就是因為懶，不想動，非得吃藥，所有的藥物都要經過腎臟代謝，你吃的藥越多，腎臟的負擔越重，對腎臟更不利。我總是告誡我的病人，不要依賴藥物，特別是一開始不要靠藥物，先干預行為方式，從源頭上遏制疾病，實在控制不了才考慮加一點點藥。”