作者：南方醫科大學珠江醫院 郭中州
12月3日，國家醫療保障局召開新聞釋出會，公佈2021年國家醫保藥品目錄調整結果。國家醫保局醫藥服務管理司司長黃華波介紹，本次調整，共計74種藥品新增進入目錄。從談判情況看，67種目錄外獨家藥品談判成功，平均降價61.71%。74個新增納入的藥品包括7個直接新增藥品和67個談判新增藥品。其中7個直接新增藥品包括抗膽鹼能藥物格隆溴銨注射液、鎮痛藥物布洛芬注射液、抗腫瘤藥物注射用鹽酸苯達莫司汀、2個神經保護藥物胞磷膽鹼鈉氯化鈉和葡萄糖注射液、2個心衰藥物硝酸異山梨酯氯化鈉和葡萄糖注射液。那麼其中的格隆溴銨是種什麼藥物？它又被用來治療哪些疾病呢？
格隆溴銨簡介
格隆溴銨屬於M膽鹼受體阻滯劑類的呼吸系統用藥中的平喘藥。當逆轉非去極化肌松藥誘導的神經肌肉阻滯時，用於防止抗膽鹼酯酶藥（如新斯的眀）的外周毒蕈鹼作用（如心動過緩）。
本藥可用於哪些疾病？
格隆溴銨可拮抗抗膽鹼酯酶藥引起的毒蕈鹼樣症狀。主要用於防止抗膽鹼酯酶藥（如新斯的明）的外周毒蕈鹼作用（如心動過緩）。
注：醫生可能因其他原因給您處方本藥。
本藥的作用機制是什麼？
口服溶液：本藥為某些外周組織（包括唾液腺）上乙醯膽鹼受體的競爭性抑制藥，透過抑制受體興奮而間接地減少唾液分泌。
注射液：本藥可阻斷乙醯膽鹼，對節後膽鹼能神經支配的結構及缺乏膽鹼能神經支配但對乙醯膽鹼有反應的平滑肌具有競爭性拮抗作用。本藥可拮抗擬膽鹼藥（如抗膽鹼酯酶藥）引起的毒蕈鹼樣症狀（如支氣管黏液溢岀、支氣管痙攣、心動過緩、腸蠕動增強）。作為術前藥物，本藥注射液可減少咽部、氣管和支氣管的過度分泌，且在麻醉過程中可保護心臟免受迷走神經的過度刺激。
用藥前您需要了解什麼？
1、如果您存在腎功能不全，請提前告知醫生。您的劑量可能需要調整。
2、老年人用藥更易出現精神錯亂或興奮。如需用藥，請多加註意。
3、兒童用藥的安全性和有效性暫不清楚。
孕婦用藥請諮詢醫生
4、極少量的格隆溴銨可透過胎盤，不推薦孕婦使用。如果您已經懷孕或者計劃懷孕，請提前告知醫生。
哺乳期婦女用藥請諮詢醫生
5、用藥後乳汁中可能含有格隆溴銨及其代謝物，格隆溴銨還可能減少乳汁分泌，哺乳期婦女用藥需權衡利弊。如果您處於哺乳期，請提前告知醫生。
如何使用這個藥品？
經靜脈注射給藥。
注：不按照醫囑或說明書用藥可能影響療效且會增加毒副作用。
用藥期間應注意哪些方面？
請儘量避免駕駛等危險行為
1、格隆溴銨可能引起嗜睡、視物模糊，用藥期間請儘量避免駕駛或操作機器等危險行為。
請佩戴太陽眼鏡
2、用藥後您的眼睛可能對光敏感，請佩戴太陽眼鏡。
3、處於發熱、高溫環境或體育鍛煉期間用藥，可引起中暑（由於高溫、出汗減少導致熱休克），尤其是兒童和老年人。建議用藥期間避免勞累和處於高溫環境。
4、用藥後可能出現心跳過快，可能需監測心率。
5、因腹瀉可能是不完全性腸梗阻的早期症狀，格隆溴銨不適用於有腹瀉症狀的病人。因此，用藥期間可能需監測腸鳴音、排便情況。
用藥後可能出現以下副作用：
用藥後可能岀現口乾、尿瀦留、視物模糊、畏光、眼壓升高、心跳過快、心悸、少汗、味覺喪失、頭痛、緊張、嗜睡、虛弱、噁心、嘔吐、陽痿、便秘、腹脹、蕁麻疹、瘙癢、面板乾燥、精神錯亂、興奮、注射部位反應（如瘙癢水腫、紅疹、疼痛）等副作用。用藥過量還可能出現黏膜乾燥、瞳孔散大或無反應、面板潮紅、發熱、神經肌肉阻滯可導致呼吸抑制。
注：您可能出現其他的副作用，如果您用藥後感覺不適，請就診！
如何儲存或處理這個藥品？
請在25°C以下、避光處，密封儲存。
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