在很多人的腦海裡,除了大腦,心臟便是最重要的器官,因為它的主要功能是把血液執行至我們的全身,是我們血液流動的主要動力來源,一旦心臟停止跳動,將會對我們的器官造成危害,甚至可能出現奪走我們的生命這樣不可挽回的損失,而心梗就是人們口中造成這樣後果的“惡魔”。
人們口中常說的“心梗”便是心肌缺血性壞死,在醫學上簡稱為MI,主要是在冠狀動脈病變的基礎上,發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重或持久地急性缺血導致心肌壞死。
那麼心肌梗塞和心肌梗死是同樣的疾病嗎?從客觀來說,它們應該是同一種疾病,但是會有程度上的差別,梗塞不一定會引起組織壞死,但梗死是組織已經出現了壞死的情況,可以說心肌梗死比心肌梗塞更為嚴重,如果說心肌梗死是“大惡魔”,心肌梗塞就是“小惡魔”。
所謂“知己知彼,百戰百勝”,下面我們一起來分析心肌梗死的分類,心肌梗死根據時間的長短主要分為以下四期:一期叫做超急性期,這是急性心肌梗死發病的數分鐘之後的時期;二期叫做急性期,常常可以持續到數週,是此期開始與梗死後數小時或者是數日;三期叫亞急性期,常常出現於梗死後數週至數月,這個時候往往以壞死及缺血為主要特徵;四期叫做陳舊期(癒合期),常常出現在急性心肌梗死的3-6個月之後或者更久。
既然心肌梗死這個“大惡魔”那麼可怕,那麼我們能不能在“小惡魔”心肌梗塞出現“苗頭”的時候,便阻止它呢?
回答是,可以的。
首先,我們先明白什麼是它的先兆,也就是先弄清楚苗頭是什麼?50%~81.2%病人在發病前數日有乏力,胸部不適,活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等症狀,其中以新發生心絞痛(初發型心絞痛)或原有心絞痛加重(惡化型心絞痛)為最突出。而心絞痛發作較以往頻繁、程度較劇、持續較久、硝酸甘油療效差、誘發因素不明顯,如果病人能在發現以上的表現後,及時地住院處理,可降低發生心肌梗死的機率。
然後,如果錯過最佳發現時期,我們還可以在發現症狀的時候及時處理。
疼痛 這是多數病人最先出現的症狀,持續時間可長達數小時或數天,疼痛程度和範圍都比較大,但最值得大家注意的一點是,常發生於安靜或睡眠時,即使休息或含用硝酸甘油片仍不能緩解,病人常煩躁不安、大汗淋漓、恐懼,有瀕死之感。
全身症狀 主要是發熱,伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等,由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生後24-48小時出現,程度與梗死範圍常呈正相關,體溫一般在38℃上下,很少超過39℃,持續一週左右。
胃腸道症狀 有少數病人在發病早期伴有噁心、嘔吐和上腹脹痛這些症狀,所以一些病人常以為是胃腸道疾病,自己吃藥暫時性解決而錯過好的治療時機。
心律失常 也有一些病人檢查心電圖的時候,發現心律失常,很多發生於起病後1-2周內。
低血壓和休克 如果病人出現疼痛緩解而收縮壓低於80mmHg的時候,可能會出現休克的表現,也就是出現煩躁不安、面色蒼白、面板溼冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥等症狀。
心力衰竭 主要是急性左心衰竭,可在起病最初數日內發生或在疼痛、休克好轉階段出現。病人出現呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等,嚴重者可發生肺水腫或進而發生右心衰竭的表現,出現頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。
如果出現突發心梗,如果在醫院外,我們應注意幾點:
一.立即與急救中心取得聯絡,儘量少搬動病人。
二.在等待救護車期間,若病人出現特殊情況
1.如果發現病人脈搏細弱、四肢冰冷,應輕輕地將病人頭部放低,足部抬高,以增加血流量。
2.如果病人發生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰,或是過於肥胖,扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。
3. 如果病人出現煩躁不安,不可以多喝水和吃東西,可以讓他服用安定等鎮靜藥。
4.如果病人的脈搏突然消失,應立即做胸外心臟按壓和人工呼吸,並且堅持做到送到醫院搶救,中途不可以停下來,可幾個人輪流按壓。
住院後,常見的治療有:
一、一般治療:
1.臥床休息,保證睡眠質量,保持心情平靜。
2. 進食易消化的食物,注意保持大便通暢,監測尿量。
3.對於呼吸困難的病人,一般是鼻管面罩吸氧
4.上心電監護:可監測心電、血壓及呼吸、心率、心律。
二、藥物治療:
1.抗血小板治療
多以口服為主。首選阿司匹林,對阿司匹林不能耐受或禁忌者,也可選用西洛他唑替代阿司匹林,與氯吡格雷聯用。還可用氯吡格雷、替格瑞洛,替羅非班及依替巴肽等抗血小板藥物。
2. 解除疼痛
如果是服用鎮痛藥物口服或注射嗎啡、哌替啶(杜冷丁)、硝酸甘油、美託洛爾、比索洛爾等藥物,須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用。
3. 抗凝、溶栓、調脂以及其他對症治療
三、手術治療
1.經皮冠狀動脈介入治療(PCI)
2.冠狀動脈旁路移植術(CABG)
那麼對於目前沒有出現心梗的人來說,可不可以預防心梗呢?
答案是,可以的。以下就是好的建議:
1、規律作息,戒菸限酒,避免熬夜,因為抽菸喝酒以及熬夜很容易傷害我們的身體,這些可能會降低我們身體的免疫力,而且也影響我們臟器的正常工作和休息。
2、合理清淡飲食,多吃蔬菜水果,少吃油炸燒烤食品,避免飲食高糖高鹽高脂,同時堅持適量運動,提高身體素質。
3、學會積極面對壓力,用積極樂觀的心態面對困難,同時積極和家人朋友溝通,分擔壓力。
4、定期體檢,檢測血壓、血脂、血糖、體重,如果發現這些資料出現異常應及時調整。
5、如果有冠心病、高血壓、糖尿病等這些基礎病,不要焦慮,應該及時和醫生溝通,積極治療,避免併發症的發生。
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