來源：生命時報
北京大學人民醫院心內科主任醫師 劉 健
前兩天，我的一位患者老李給我打電話諮詢，說他到附近醫院複查高血壓，心內科醫生給他開出了葉酸。“葉酸不是孕婦才需要補充的嗎？”老李很納悶。我問老李：“醫生有沒有讓你做血液檢查，是不是有個指標叫同型半胱氨酸，這個指標高不高？”老李回答說，確實是這樣。
聽了老李的回答，我心裡有數了。於是告訴他，這種情況下，是有必要服用葉酸的。
葉酸是人體細胞生長和繁殖所需的一種B族維生素，為了預防新生兒神經管缺陷，一般建議備孕期以及妊娠初期婦女補充。同型半胱氨酸則是人體攝入含有蛋氨酸的食物代謝過程的中間產物。正常情況下，它會在葉酸和其他B族維生素的幫助下被代謝清除，但如果葉酸攝入不足，同型半胱氨酸的水平可能會升高。研究發現，同型半胱氨酸水平升高與心腦血管疾病、中樞神經系統疾病、眼病等密切相關。
葉酸缺乏導致的同型半胱氨酸水平升高，還是動脈粥樣硬化和心血管疾病的獨立危險因素。研究顯示，當同型半胱氨酸水平≥16微摩爾/升，心血管疾病發生風險明顯增加；若同型半胱氨酸水平降低25%，冠心病和腦卒中的發生風險分別降低11%和19%。
在我國高血壓患者中，葉酸缺乏和同型半胱氨酸水平升高的比例較高。因此，合併同型半胱氨酸水平升高（≥15微摩爾/升）的心血管高危人群和高血壓患者，推薦補充葉酸來降低同型半胱氨酸水平。
應當注意的是，並非所有高血壓患者都需要補充葉酸。如果同型半胱氨酸水平並未升高，卻盲目補充葉酸，可能會導致免疫力降低，引發其他疾病的風險。因此，是否需要額外補充葉酸要聽醫生的。另外，葉酸是一種維生素，日常膳食中也能夠獲得，比如綠葉蔬菜、豆製品、藜麥、動物肝臟、瘦肉、蛋類等是葉酸的良好食物來源，缺乏葉酸的人群可以首先考慮透過上述飲食加以補充。
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