每個城市最臥虎藏龍的地方，想必就是公園了！
在這裡，每天都上演著諸神黃昏——吹薩克斯的大爺，跳各種舞的奶奶和阿姨，還有抽陀螺、丟空竹、打太極、舞劍，最絕的還屬玩兒單雙槓的。那精神頭兒，奇點糕在公園遛彎都有種錯覺——
老大爺比咱腿腳還好
適量運動對於老年人的益處是人盡皆知，身體協調、骨質疏鬆、睡眠、認知功能啥的都能有所改善，甚至還有助於降低全因死亡率、心血管疾病風險等[1-3]。
那適量得多適量？奇點糕現在都懶得做什麼HIIT燃脂訓練，難道等老了之後還得被拽去蹬腳踏車？
近日，一項隨訪時間長達5年、共納入1567名老年人（70-77歲）的前瞻性佇列研究表明，老年人要想透過運動來降低全因死亡率、改善心血管健康，按著國家運動指南推薦的方式來就好，不必刻意追求額外的中高強度運動，比如高強度間歇運動（HIIT）、中強度持續運動（MICT）[3]。
文章由來自挪威科技大學的Dorthe Stensvold和她的同事們發表在European Heart Journal期刊上。
論文首頁截圖
不得不說，社會老齡化逐漸成為一個不可忽視的全球性問題，預計在2015年至2050年期間，世界上老年人的數量將翻一番[4]。就光說咱們這兒吧，肉眼可見的就是工資條上的養老金份額。
伴隨著老齡化的腳步，如何改善老年人的全因死亡率、降低CVD患病風險、預防摔倒、改善認知功能等問題亟需解決。
儘管已有大量研究表明運動對老年人的健康至關重要，但這方面依舊存在許多空白。比如說，身體活動/久坐行為與健康狀況之間的準確關係、不同強度身體活動的健康收益有何差異等，都有待更高質量的臨床研究來為相關指南提供更有說服力的證據[1-3]。
於是，Stensvold和她的同事們為1567名老年人安排不同的運動方案，並進行為期5年的隨訪。
在這項研究佇列中，研究者們按干涉措施，將參與的老人們隨機分為三組：對照組（n=780）、HIIT組（n=400）和MICT組（n=387）。
其中，透過一系列計算控制MICT組和HIIT組保持相同的運動量，唯一的區別僅是運動強度不同。
對照組：遵循挪威國家體育鍛煉指南（2012版）[5]，每週5次30分鐘的中等強度鍛鍊。
HIIT組：每週2次40分鐘的高強度鍛鍊，每次訓練包含4次4分鐘的間歇（心率峰值：90%，Borg Score：16）。
MICT組：每週進行2次50分鐘的中等強度持續鍛鍊（心率峰值：70%，Borg Score：13）。
在這5年隨訪時間裡，參與者在第1、3、5年時被邀請進行隨訪調查，包括填寫調查問卷、臨床檢查、血樣和體格檢查等。中位年齡為72.8歲（70-77歲），男女比例均衡（777人 vs. 790人）。
隨訪結束時，共有72人死亡，244人患CVD。其中，對照組、HIIT組和MICT組的CVD患者人數佔比相近（16% vs. 15.3% vs. 15%）。
隨訪期間發生的臨床事件
研究者們先是根據這項佇列研究分析了這些運動方案對老年人全因死亡率的影響，分析結果由挪威科技大學的Ulrik Wisløff在去年10月份公佈於BMJ期刊[2]。
雖然和對照組相比，HIIT有降低全因死亡率37%的趨勢（HR 0.63，95%CI 0.33-1.20）；和MICT相比，HIIT也有降低全因死亡率49%的趨勢（HR 0.51，95%CI 0.25-1.02）。但由於相關性並不顯著，無法說明HIIT能夠更有效改善老年人的全因死亡率[2]。
HIIT與老年人全因死亡率降低的相關性不夠顯著[2]
在此次研究中，Stensvold和她的同事們根據峰值攝氧量(VO2peak)、心血管風險評分（CCR）的資料，評估了這幾種運動方式對改善老年人心血管健康的效果。
將對照組和HIIT組對比時發現，HITT與VO2peak升高顯著相關 (0.76 mL/kg/min, 99% CI 0.02–1.51)，有降低CCR的趨勢但不明顯(-0.32, 99% CI -0.64-0.01)，另外還與BMI降低顯著相關（-0.24 kg/m2，99% CI -0.44至-0.04)。
相比之下，MICT組和對照組的情況相似，血脂、收縮壓、腰圍和血糖測量上都沒有顯著差異，VO2peak和CCR也沒有明顯的改善。
對此研究者表示，HIIT是透過提高峰值攝氧量來降低老年人的CVD患病風險，但收益並不顯著。
佇列設計以及結論：不足以支援HIIT對老年人的心血管健康有額外收益
總的來說，這項前瞻性佇列研究共納入1567名70-77歲的老年人，隨訪時間長達5年。根據這項佇列研究結果，Stensvold和她的同事們提出，不管是從降低全因死亡率、還是從改善心血管健康的角度出發，中高強度的身體活動並不會給老年人帶來顯著的額外健康收益。
奇點糕最後還要提一下，目前WHO對於老年人的建議是少坐多動、定期活動，從少量身體活動開始，逐漸增加頻率、強度和持續時間，在自身能力允許的範圍內進行身體活動，並根據健康水平調整強度。儘量做到每週進行≥150-300min的中等強度有氧活動，或≥75-150min的高強度有氧活動，或等活動量的中高強度組合[1]。
[1]
當把這篇轉發給“相親相愛一家人”的微信群時，也許爺爺奶奶也會說：收藏夾裡吃灰去吧你！
參考文獻：
[1]https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/337001/9789240014947-chi.pdf
[2] Stensvold D, Viken H, Steinshamn SL et al. Effect of exercise training for five years on all cause mortality in older adults—the Generation 100 study: randomised controlled trial. BMJ 2020;371:m3485.
[3]Jon Magne Letnes, Ida Berglund et al. Effect of 5 years of exercise training on the cardiovascular risk profile of older adults: the Generation 100 randomized trial, European Heart Journal, 2021;, ehab721, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab721
[4] World Health Organization. Ageing and Health; 2018. https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/ageing-and-health (Last accessed: 24 August 2020).
[5] Helsedirektoratet. Folkehelse: Fysisk aktivitet: Anbefalninger; 2011.
本文作者 | 張艾迪
