昨天下午,醫院急症接了一位情況非常緊急的患者。患者是一位72歲的老人,我們都叫他劉大爺。
根據劉大爺的老伴兒陳阿姨的描述,得知這位劉大爺的情況,是這樣的:
擅自把氨氯地平換成硝苯地平,結果吃出腦出血!
遠在外地的孩子,給老人打電話,說是昨天要回來。老兩口一聽到訊息,高興壞了,大清早地就早早起來,一起去菜市場買菜,忙活了一上午,趕在中午吃飯之前做了一大桌子菜。
陳阿姨說,這期間劉大爺沒有絲毫異常,一直幫忙做飯。
孩子們回來後,家人團聚,大家都非常開心。可就在吃完飯不久,劉大爺剛要從沙發上起身,卻突然像似有些頭暈,向前撲去,幸好旁邊坐著的家人及時伸手,扶住了險些摔倒在地的劉大爺。
眾人趕忙又把劉大爺扶坐在沙發上,問他“這是怎麼了?”,“哪裡有不舒服?”。卻已經遲遲等不到劉大爺回答,眼看著嘴角抽動,想說點兒什麼,卻含糊不清,一句完整的話也沒能說出來。
陳阿姨說:“幸好當時孩子們都在家,就趕緊來了醫院。”
據說,劉大爺一直有高血壓,已經長達十年。剛開始發現的時候,是在醫院經過醫生確診後,才給開了降壓藥,氨氯地平片。前幾年,劉大爺都是謹遵醫囑,按時吃藥,血壓控制的非常穩定。
可後來,就在去年,他發現身邊的老年朋友,大部分都有高血壓,卻好像數他的降壓藥貴。隔壁老李吃的降壓藥,叫什麼,硝苯地平片。比他那個便宜多了,人家也吃了好多年,血壓也控制的很好。
劉大爺突發奇想,就在去年把原來吃的氨氯地平片換成了硝苯地平片。服用方法,卻還仍然按原來的每天吃一片。
其實,劉大爺不知道的是,在他把降壓藥更換以後的這一年中,血壓就一直得不到控制。血壓長期處於波動狀態,導致了今天出現的腦出血。
及時發現“腦出血”
劉大爺的家屬在描述事情的原委時,多次強調:劉大爺在發病前,毫無異常。發病非常迅速且很突然。
臨床上多數患者在發生腦出血,以及腦梗前,都表現為突然發病。因為這種突然發病的特性,往往讓患者措手不及,甚至有些患者並沒有想到會發生腦出血這樣的事。所以,常常會耽誤患者的救治時間。
腦出血發病前預警訊號
腦部劇烈劇烈疼痛、面部出現不對稱,嘴歪眼斜,半邊身體或手臂麻木,視力模糊,口齒不清。家屬若發現患者有上述幾種情況,應當立即趕往醫院治療。
據有關資料顯示,發生中風期間,包括髮生腦出血時,患者每小時就有多達1.2億個腦細胞死亡,耽誤治療一分鐘,可能導致190萬個神經細胞死亡。得不到及時治療,大腦每一小時就會老化3.6歲。
及時發現腦出血,抓緊時間治療,對腦出血患者來說,相當於是從死神手中爭奪生命。
氨氯地平片與硝苯地平片的區別
⒈氨氯地平片
氨氯地平片是地平類的第三代藥物,在人體內發揮藥效的時間可以達到35-50個小時,服用氨氯地平片的患者只需要每天服用一片,就可以達到控制血壓的效果。並且臨床資料已經證實,即使有患者會偶爾忘記服藥,漏服一次,血壓也不會有太大的波動。是更為先進,效果非常好的一種降壓藥。
氨氯地平片,不僅可以治療高血壓,還能夠緩解心絞痛,對預防動脈粥樣硬化也有一定的作用。
⒉硝苯地平片
硝苯地平片是地平類的第一代藥物,藥效維持的時間通常只有3小時左右。所以服用硝苯地平的高血壓患者,需要一天服用三次藥物,才能達到降低血壓的效果。並且,硝苯地平片,因為保證平穩、長效的控制血壓,且副作用非常大,長期服用對人體會造成嚴重的危害。已經被列入淘汰範圍內。
所以,劉大爺擅自把氨氯地平片換作硝苯地平片,並且仍然每天只服用一次,根本不能把血壓控制在平穩狀態,這是導致發生腦出血最主要的原因。
高血壓患者不可擅自換藥
高血壓的用藥原則需要專業性,強調分階段、聯合用藥,並且需逐步遞增劑量。如需調整用藥,調整的週期也是較長的,為了更平穩的降壓,減少藥物給人體帶來的不良反應,通常情況下,至少要維持原來的用藥方案2-4周,再經過醫生重新症斷後,綜合考慮患者身體狀況,在進行調整或者更改用藥方案。患者不可擅自停用藥物,或者更換藥物。
認識常見的幾類降壓藥物
目前臨床上經常用到的降壓藥,主要包括以下幾類:
⒈利尿劑:常見的有呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪。
⒉鈣離子拮抗劑:氨氯地平、拉西地平、硝苯地平、非洛地平。
⒊腎上腺素受體阻滯劑:拉貝洛爾、普奈洛爾、油石酸美託洛爾。
血管緊張素轉化酶抑制劑:卡託普利、依那普利、賴諾普利、貝納普利。
血管緊張二受體阻滯劑:纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦。
其他中樞性降壓藥物:可樂定、硝普鈉。這類藥物只用於特殊情況下,難治性的高血壓治療。
各種藥物都有其優勢。其中,應用最為廣泛的,且副作用較少的就是地平三代藥物,如氨氯地平。
選擇降壓藥遵循的原則
根據個人身體狀況和病情,選擇適宜的降壓藥。避免藥物的禁忌症,如普利類藥物和沙坦類藥物,腎動脈狹窄患者不能使用。而腎上腺素受體阻滯劑,竇性心跳過緩患者也不能使用。
選擇長效、穩定,副作用較少,能夠將血壓得到控制的降壓藥物。
建議患者朋友,應當去醫院做個全面的身體檢查後,在醫生指導下用藥。