徐麗君
神經內科 主任醫師
南昌大學第二附屬醫院
一、什麼叫眩暈？
眩暈是突然發生的，無外界刺激情況下誘發的對自身或者是外界物體的一種運動的幻覺，眩暈發作的時候，可以感覺到周圍的物體，房屋、樹木或者是人體在旋轉感，看的物體可以上下浮動、旋轉，眩暈的時候往往伴有噁心、嘔吐、大汗，心臟的不適感、恐懼感，往往因為眩暈的發作會導致跌倒，而繼發骨折外傷等等因素，所以在我們眩暈發作的時候，要了解自己的一些相關的症狀
二、眩暈發作的時候有哪些危害
眩暈的發作是沒有先兆的
1、往往在眩暈發作的時候，病人可能有一種摔倒，會繼發頭部的損傷或者是骨折
2、老年人眩暈它伴有噁心嘔吐，所以常常要臥床休息，強迫的臥床可能會引起繼發性的肺部感染或者是下肢的血栓的形成
3、眩暈的發作嘔吐，嘔吐物可以引起肺部的墜落，墜落性的肺炎或者可能引起窒息
4、眩暈的發作因為有恐懼感，所以會嚴重的導致病人的心理的障礙，給病人的生活和工作帶來危害
三、眩暈包括哪些疾病？
眩暈是一種症狀而非是一種疾病，眩暈涉及的科室比較多包括神經內科、心血管科、骨科，心身醫學科、耳鼻喉科
眩暈分為中樞性和周圍性眩暈
中樞性眩暈主要是腦血管病，尤其是腦梗死或者腦出血，這個對病人的危害比較大，其次有腦動脈硬化、心肌梗死，心肌梗死的時候，有的患者非典型而表現為頭暈眩暈，而不表現為心前區的不舒適感，中樞性眩暈還包括前庭性偏頭痛，以及前庭陣發症，還包括中樞性的腫瘤或者炎症，或者是其他的脫鞘性疾病，引起來的眩暈
周圍性眩暈主要以耳科疾病為主，常見的是耳石綜合徵，美尼爾氏綜合症，突發性耳聾、前庭神經元病，迷路炎等等
骨科主要是因為頸椎病，引起的頸性眩暈
心身醫學科主要常見的是新生異常，而出現的慢性持續性的，感覺性的主觀性的頭暈
四、眩暈最擔心的是哪種疾病
中樞性眩暈是大家感到非常擔憂的，尤其是後迴圈的缺血，也就是通常說的腦幹和小腦的梗死，如果患有高血壓，糖尿病或者是高脂血症，在某一天出現了眩暈的發作，反覆多次數分鐘的緩解，一個小時可以發作數次，甚至持續一個小時以上，24小時不緩解，那麼這個時候可能這種的原因，就是併發了後迴圈的梗死，尤其是小腦和腦幹的梗死，梗死稱為惡性眩暈，惡性眩暈會導致病人的生命的危害，可能會致死
五、老年人的眩暈病因
1、最常見的是腦血管病，尤其是腦幹和小腦的梗死
2、心臟病如冠心病
3、腦動脈粥樣硬化
4、高血壓或低血壓
5、前庭神經元炎、美尼爾氏綜合症，甚至有些患者長期服用鎮靜安眠藥，可以導致藥物性引起來的眩暈發作，再要注意有沒有貧血引起來的頭暈和眩暈發作，應該及時到醫院就診，不要輕易地在家裡自我認為是什麼狀態，而給與一些不正確的治療
六、為什麼有的人活動上肢後會出現眩暈的發作
當患有左鎖骨下動脈狹窄而出現盜血癥狀的時候會出現這種狀態，因為在活動上肢的時候，所需要的血液供應增加，在左鎖骨下動脈出現狹窄的時候，必須從椎基底動脈引流血管到上肢，所以活動的時候可以出現眩暈的發作
如何來發現左鎖骨下動脈盜血的現象，可以檢測雙側上肢的脈搏或者是量雙側的血壓，如果異常脈搏的減弱或者雙側的血壓的收縮壓相差20毫米汞柱以上，可能就患有左鎖骨下動脈狹窄而出現的錐底基底動脈盜血癥，建議到醫院進行影像學檢查或者是血管造影、多普勒檢查，來排除鎖骨下動脈的狹窄
七、翻身起床誘發的眩暈發作原因
原因可能是耳石惹的禍，耳石綜合徵的特點引起的特點是反覆發作性的與體位明顯相關的，尤其是轉頭翻身起床的時候，出現伴有噁心嘔吐，透過辨位實驗可以瞭解眩暈的特徵，透過首發的或者是旋轉椅的復位，可以明顯的改善眩暈的發作，往往都是由於耳石惹的禍
八、頸椎病一定會引起眩暈嗎
隨著年齡的增長頸椎的骨質增生退化，出現頸椎病，但並不是每一個患者都會出現眩暈的症狀，而只有當頸椎病壓迫椎動脈而出現缺血的症狀，才會出現眩暈的症狀，不能一味地說，是由於頸椎病引起來，與頸椎病沒有直接的相關性，要經過影像學的檢查，證實血管受壓的情況，
九、眩暈如何科學就診
1、提供病史非常重要，80%的眩暈的患者都是透過病史的詢問以及系統的體格檢查來發現眩暈的一些病因
2、患者就診的時候應該詳細的敘述眩暈發作的時候由什麼原因誘發，發作的時候持續多長的時間，發生眩暈的時候伴有什麼症狀，噁心嘔吐以及發暈的性質是什麼，來提供給醫生，做出準確的判斷和準確的治療
十、眩暈治療的關鍵是什麼
眩暈的治療關鍵是找到病人的病因，不同的病因給予不同的治療
1、後迴圈的梗死小腦幹的梗死，這應該在三小時及時採取溶栓的治療
2、前庭性偏頭痛，那要針對頭痛給予預防和藥物的治療
3、前庭陣發症，主要是給予卡馬西平的治療
4、前庭神經元炎，主要是給予激素相關的治療
所以要及時的準確的診斷是何種病因引起，才能給予相應的病因的治療，才能更好的改善症狀
十一、眩暈發作怎麼辦
1、請不要驚慌，眩暈發作，雖然出現了明顯的眩暈、噁心嘔吐、恐懼，但是知道眩暈的疾病，大部分是由周圍性眩暈產生，周圍性眩暈雖然症狀重，但不影響生命，只要合適的治療，大部分的預後相對好
2、如果出現了所說的惡性眩暈，也就是病人的眩暈噁心、嘔吐不能緩解，還是不能掉以輕心，應該及時到醫院就診，排除由於後迴圈梗死而出現的惡性眩暈，儘可能得到治療
十二、犯眩暈的時候在家應該注意哪些問題
1、儘量的臥床休息，少翻動頭部，家庭環境的光線儘量暗些
2、要減少探視、減少客人的來訪，少與病人講話
3、儘量的側臥位，因為嘔吐發生的時候可能引起食物的窒息，引起呼吸的困難
4、避免精神緊張，勞逸結合，可以進行一些平衡的相關的訓練，來提高平衡的能力
十三、如何讓眩暈的患者的診治少走彎路
眩暈發作的時候主觀症狀比較多而客觀體徵比較少，不同的醫院有不同的地區，不同的醫生對眩暈有不同的診治方法和看法，很多的醫院已經開設了眩暈的專科門診或者是由神經內科、耳鼻喉科，新生醫學科組成的聯合門診，患者犯眩暈建議到這些專病的門診或者是聯合的門診，能夠一站式的解決你眩暈的問題。
